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心电图读图练习｜一日读一图（0110）

百科   2025-01-10 12:01   广东  

   各类心电资源大集合


昨日心电图参考解析

患者女，77岁，因胸闷胸痛就诊，图为其心电图


 参考诊断:


窦性心律

急性广泛前壁心肌梗死


 分析意见：


如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，又可见ST段在V1-V5呈弓背样上抬，又因患者有胸痛的症状，由此可以推断患者很可能是急性广泛前壁心肌梗死，需要进一步检查。


 知识点：



一、心肌梗死定位


根据心肌梗死的时间，结合心电图改变，可推导出心肌梗死的演变及分期，如从正常的心电图，到超急性期、急性期、亚急性期和陈旧期。


超急性期，一般数分钟至持续数小时，T波高耸。（超急性期没有坏死型Q波）。

急性期，一般持续数小时至数天，已经形成坏死型Q波，并且主要体现为ST段弓背向上抬高的表现。（坏死型Q波在急性期出现）。

等到亚急性期，数天至数月，T波从高耸转为倒置，逐渐回到急性水平。

最后到陈旧期，主要体现为T波回到正常水平，或者是回到基线水平。


不同的心脏血管出现坏死，通过心电图观察分析，不同导联心电图上的表现不同。

心肌梗死的定位诊断，可参照下图识记。

心电图改变
心肌梗死部位
V1-V3
出现梗死图形
前间壁心梗
（左前降支）
V3-V5
出现梗死图形
前壁心梗
（左前降支）
V1-V5
出现梗死图形
广泛前壁心梗
（左前降支）
Ⅱ、Ⅲ、aVF
出现梗死图形
下壁心梗（右冠状动脉或左回旋支）
Ⅰ、aVL、V5、V6
出现梗死图形
高侧壁心梗（左前降支的对角支或左回旋支）
各导联均无Q波，胸导联呈现ST段下移，T波导致
非Q波性心梗（心内膜下心肌梗死）
V7-V9
出现梗死图形
正后壁心梗
（左回旋支或右冠状动脉）
V3R-V4R
出现梗死图形
右心室心梗
（右冠状动脉）

正常情况下，心脏由两根大血管供血。


患者女，73岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图

END
心电图图谱
基础、入门心电图练习…
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