心电图读图练习|一日读一图(1227)

百科   2024-12-27 12:01   广东  

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昨日心电图参考解析

患者男,63岁,因胸闷心悸就诊,图为其心电图


 参考诊断:


窦性心动过速

完全性左束支传导阻滞


 分析意见:


如图所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,并且P-P间期小于三大格,即心率大于100次/分,由此判定其为窦性心动过速;QRS波群时间≥0.12秒,V1V2呈rS型(r波极小且S波明显加深增宽);Ⅰ、avL、V5、V6导联R波增宽,顶峰粗钝或有切迹,由此判定其为完全性左束支传导阻滞。


左束支传导阻滞


1、左束支传导阻滞时,不再作分支传导阻滞的诊断;当QRS 心电轴左偏小于-45°,直接诊断QRS心电轴左偏。

2、完全性左束支传导阻滞诊断要点

  • V1、V2 QRS 波群呈rS 型或QS 型,V5、V6 呈R 型,R 波错折;
  • Ⅰ、aVL QRS 波群可呈R 型,Ⅱ、Ⅲ、aVF 可呈rS 型,QRS 心电轴可正常或左偏;
  • QRS 时限120ms,部分达160ms 左右;
  •  ST 段、T波方向多数与QRS 波群主波方向相反,呈继发性改变。

3、当Ⅰ、aVL、V5、V6 QRS 波群均呈R 型,但R波不粗钝,不要轻易作不完全性左束支传导阻滞的诊断。只有在出现上述导联QRS 波群呈R型,且R波粗钝,但QRS时限<120ms 时才诊断为不完全性左束支传导阻滞。


患者男,75岁,因胸闷心悸来院,图为心电图

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