分析意见:
如图所示,各导联P波消失,取而代之以规则的F波,并呈2:1下传,并且心室率大于100次/分钟,由此判定其为心房扑动伴心室率过速;ST段在Ⅱ、aVF、V4-V6下移大于0.05mV,由此可知其为ST段异常。
知识点:
一、心房扑动
心房扑动的心电图诊断要点
1、心电图上没有P波,代之以每分钟250~350次的波形方向相同、间隔极为匀齐的F波(特别在II、III、aVF,个别在V1中易于辨认)。2、从心电图表现可分为两个类型。典型房扑(I型)常见,F波连续呈尖端向下的锯齿状,心房快速调搏多能终止发作。少见的非典型房扑(II型),F波呈圆凸向上而非锯齿状,不能为心房调搏所终止。两个类型间有相关联系,且能相互转化。
②、房室传导呈2:1或1:1比例传导,则心室率快速;若传导比例增高(4:1, 5:1)则心室率缓慢;传导比例固定则心室率匀齐,比例不固定则不匀;③、心电图诊断应注明房室传导比,如2:1、3:1或7:1等。④、心室率匀齐而十分缓慢,若能排除药物影响,考虑有房室阻滞。
二、房速与房补的鉴别诊断
阵发性房性心动过速的心电图特点是P波消失,能够看见房性波,心率特别快,每分钟在150-250次,心律绝对整齐,心动过速呈突然发作,突然之间就可以缓解。
典型的心房扑动的心房电活动频率约为300次/min。许多导联等电位线消失,II、III、avF导联可见特征性锯齿形F波。但是在某些导联,特别是V1导联,心房活动常表现为不连续的心房波。一般来说,典型房扑的心房激动一般在右心房内沿逆时针方向折返,F波在II.III.aVF导联呈负向波。少见情况下,冲动沿顺时针方向折返,F波在下壁导联呈正向波,V1导联呈负向波。不典型心房扑动:不典型房扑心房率较快,为350-450次/min,这种房扑峡部消融无效,不能被快速心房起搏所终止。