昨日心电图参考解析
患者女，88岁，长期胸闷心悸诊，图为其心电图
参考诊断:
窦性心律
二度II型房室传导阻滞
T波异常
Q波异常
分析意见：
如图所示，患者P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律，并且PR间期恒定，部分P波后无QRS波群，由此判定其为二度II型房室传导阻滞；T波在Ⅰ、avL、V5、V6呈低平或倒置，由此判定其为T波异常；V1-V4呈QS型，因患者否认有病史，因此暂且诊断Q波异常，需进行进一步检查。
相关知识点
二度II型房室传导阻滞
一、定义：指突然出现单个P波不能下传，阻滞前后的PR间期均固定，窦率或PP间期无改变，至少有两个连续下传的P波，来观察PR间期的变化。
二、注意：二度II型房室传导阻滞表现为全或无的特点，只能有下传或者不下传两个选项，PR间期在阻滞前后必须是固定的，阻滞前均一固定，阻滞后必须也是，同时，窦率需要是固定的，不能在阻滞发生前出现窦率变慢。
三、重点：对于明确诊断的二度II型房室传导阻滞，无论宽QRS波还是窄QRS波，无论有无症状，都具有起搏器植入指证。因而，对于二度II型房室传导阻滞的诊断需要准确且慎重，不能漏诊，也不要误诊。
患者女，22岁，因间断右下腹痛不适3天就诊，既往有高亢病史
▲ 常规十二导联心电图
▲1分钟长II导联节律
