昨日心电图参考解析
患者女，22岁，因间断右下腹痛不适3天就诊，既往有高亢病史
▲ 常规十二导联心电图
▲1分钟长II导联节律
参考诊断:
窦性心律
频发室性早搏，大部分呈二联律 ，可见室性融合波
分析意见：
如图所示，P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上，avR导联向下，由此判定其为窦性心律；各导联可见提前出现QRS波群，其前无P波，形态宽大畸形，其后代偿完全，由此判定其为室性早搏，大部分呈二联律，且部分QRS波形态介于正常的窄QRS及宽大QRS波之间，考虑为室性融合波。
室性早搏
一、定义：
室早是指在窦性激动尚未传导到心室之前，心室中某一异常兴奋点提前发生激动，引起心室除极，即为室早。
二、心电图特征：
提前发生QRS时限(一般>0.12 s、宽大畸形)，其前无P波,ST段与T波的方向与QRS主波方向相反；
室早与其前面的窦性搏动之间期相对恒定；
代偿间期完，即包含室早在内前后两个下传的窦性搏动之间期，等于两个窦性RR之和；
可有室性并行心律的心电图表现。
三、早搏书写诊断要点：
1、偶发：10秒心电图中仅有1次早搏。
2、频发：10 秒心电图中≥2次早搏。
3、连发：成对出现的早搏。
4、二、三联律：10 秒心电图中出现3 组及以上。
5、常规心电图无需下四联律诊断。
6、房早未下传的诊断统一书写为房性早搏未下传心室。
7、插入型早搏书写为：频发（偶发）早搏，呈（时呈）插入型。8、插入型早搏后引起单个心搏的P-R间期延长可不作描写，如引起一串P-R间 期的改变应作描写：如：插入型早搏后见倒文氏现象；插入型早搏后见持续固定延长的P-R 间期，提示房室结双径路等。
9、异位心搏的P 波倒置，P--R间期<0.20s的统一书写为房室连接处早搏。
10、早搏伴有反复搏动的以早搏的性质命名，例：
房性早搏伴反复搏动，心电图特点：P`-R`P`
室性早搏伴反复搏动，心电图特点：R`-P`R`
房室连接处早搏伴反复搏动，心电图特点：R`P`-R；P-R`P`
四、临床分析：
偶发室早常见于心脏结构正常的个体，而频发室早常是潜在的心脏基质异常的标志。尽管极少数特发性"良性"室早可诱发恶性室性心律失常，如多形性室速或室颤，然而，潜在的心脏疾病仍是频发室早预后不良的最主要危险因素。
患者男，63岁，因胸闷心悸就诊，图为其心电图
