心电图读图练习|一日读一图(0115)

百科   2025-01-15 12:00   广东  

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昨日心电图参考解析

患者男,60岁,因胸闷心悸就诊,图为其心电图


 参考诊断:


窦性心律

三度房室传导阻滞

交界性逸博心律

非特异性T波改变


 分析意见:


如图所示,P-P匀齐,R-R匀齐,PR无关,表明其为三度房室传导阻滞,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6导联直立向上,avR导联向下,表明其心房激动来自窦房结为窦性心律,QRS波群形态正常并且频率缓慢表明其心室激动来自交界区,为交界性逸博心律。T:V1-V4导联倒置,V5导联可疑双向。QT间期:0.42s。


 知识点:



三度(完全性)房室传导阻滞

一、诊断标准:

1、窦性心律伴三度房室传导阻滞具备以下3个条件,诊断更可靠:
  • P-R 间期长短不一,存在完全性房室分离,即P 波与QRS 波群无关

  • P 波频率≤135 次/min

  • 逸搏的R-R 间期≥2 个P-P 间期或频率足够慢(<50 次/min),P 波落在应激期内而未能下传


2、心房扑动伴三度房室传导阻滞:

  • F-F间期相等

  • R-R 间期相等(结合心室率快慢及临床表现)

  • F-R间期不等


3、心房颤动伴三度房室传导阻滞:

  • 确定基本节律为心房颤动

  • R-R 间期相等,频率在逸搏范围内


二、三度房室传导阻滞时的书写格式建议如下:

  • 窦性心律(75 次/min)(或心房扑动、或心房颤动伴缓慢的心室率)

  • 三度房室传导阻滞

  • 房室交接性逸搏心律伴完全性右束支传导阻滞/室性逸搏心律(40 次/min)


三、三度房室传导阻滞时,逸搏可以存在逆向室房传导而出现心房夺获,并也可出现室房传导延迟或文氏现象,诊断时应描述为:

  • 窦性心律(75 次/min)

  • 三度房室传导阻滞

  • 房室交接性逸搏心律或室性逸搏心律(40 次/min)伴心房夺获(或室房逆传),或伴逆传文氏现象等


四、心室停搏:大于3.0s的长R-R间期。


患者男,58岁,因胸闷心悸来就诊,图为其心电图

END

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