NCCPS 2024抽动“士”谈|贾倩芳教授:TD患儿常伴共患疾病,多元疗法改善临床预后

学术   2024-10-27 18:01   辽宁  

 

前言


共赴曲江盛宴,聆听学术之声。2024年10月10日至13日,中华医学会第二十九次儿科学术大会(NCCPS 2024)在西安国际会展中心圆满落幕。大会期间,来自国内外的儿科专家与临床工作者就当前儿科领域的前沿热点进行了精彩的学术演讲。借此宝贵时机,医脉通特别邀请到新乡医学院第一附属医院贾倩芳教授就当前儿童抽动障碍(TD)的患病现状以及TD的治疗措施等分享了精彩洞见。


Q1
TD是一种起病于儿童时期的神经精神疾病,对患儿的学习、日常生活和家庭亲子关系有一定影响。请您谈谈当前我国儿童TD的患病现状如何?TD有哪些常见的共患病值得我们关注?
近年来,TD在神经学、发育行为乃至儿童保健领域都受到了越来越多的关注。究其原因,主要在于儿童疾病谱发生了变化:感染性疾病患病显著减少的同时,儿童发育神经方面的问题日益凸显。TD作为近两年备受瞩目的疾病之一,尽管目前尚无确切的统计数据,但TD的发病率似乎呈上升趋势。
我国学龄儿童和青少年的TD患病率为2.5%,其中暂时性TD、慢性TD和Tourette综合征(TS)的患病率分别为1.2%、0.9%和0.4%。TD大多起病年龄在18岁之前,4-8岁患者最为多见,患者平均年龄约为6岁。在TD及其各种亚型中,男童患者较女童多见,男女比例约为3~4:1。

约50%以上的TD患儿(超过80%的TS患儿)共患至少一种精神神经或行为障碍,约60%的TS患者有两种或两种以上共患病,如注意缺陷多动障碍(ADHD)、强迫行为(OCB)、强迫障碍(OCD)、学习困难、焦虑、抑郁、睡眠障碍、自残或自杀行为、品行障碍、愤怒发作或情感爆发。其中,ADHD是最常见的共患病,其次为OCD。


TD共患病的发生率也存在着性别差异,通常ADHD、学习困难、品行障碍和愤怒发作在男童中多见,而OCD和自残或自杀行为则在女童中更为常见。TD的共患病增加了TD的复杂性和严重程度,影响患儿的学习、社会适应、个性和心理素质的健康发展,给疾病的诊断、治疗和预后增加了困难和挑战。


Q2

若TD得不到妥善的治疗和管理,将对患儿本身及家属的生活质量产生显著的负面影响。请您谈谈TD的治疗目标和原则是什么?TD的治疗措施主要包括哪些方面?

临床上,西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗的方法各有所长。药物治疗作为TD治疗过程中的重要环节,中、西药也各自具备不同的优势。

TD治疗的目标包括缓解抽动症状和最大限度地改善功能损害,以提高生活、学习和社交能力。医务人员、家庭和学校需要密切合作,以期完善诊疗和达到治疗目标。治疗前应确定治疗的靶症状,即对患儿日常生活、学习或社交活动影响最大的症状。抽动表现通常是治疗的靶症状,但也有些患儿治疗的靶症状是共患病症状,如多动冲动、强迫观念等。总体而言,TD的治疗原则是在规范化治疗基础上,注重患儿治疗的个体化。


TD的治疗措施主要包括以下几个方面:教育及家庭干预、认知行为治疗和药物治疗。对于轻度TD患儿,可先行或仅给予医学教育和心理支持,适当给予观察等待期,并定期随访。对于影响到日常生活、学习或社交活动的中至重度TD患儿,通常需要药物治疗联合心理和行为干预。


专家简介




贾倩芳教授

新乡医学院第一附属医院


  小儿康复科副主任 副主任医师
  中国康复委员会儿童康复委员会委员
  中国康复医学会孤独症专委会青年组副组长
  中国民族医药学会儿童康复委员会常务理事
  中国妇幼保健协会儿童康复委员会委员
  河南省预防医学会儿童康复委员会委员
  河南省残疾人康复协会中西医结合委员
  河南省医学会儿科分会儿童康复学组委员
  从事儿童康复临床、教学、科研工作10余年,致力于儿童康复科常见病多发病的诊治,擅长儿童全面发育迟缓、脑瘫、脑损伤、抽动症、孤独症、智力障碍、语言障碍、注意力缺陷多动症等常见病的诊治。发表论文中文核心及国家级论文6篇,立项3项。







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