儿童TD的治疗应基于患儿的个体化需求、可用资源及治疗医生的经验，并根据儿科领域专家、专业组织的建议和指南对患者进行指导。对于轻度TD患儿，可先予医学教育和心理支持，适当给予观察等待期，定期随访；中重度TD患儿，治疗原则同样是先尝试非药物干预，另外，行为治疗也可与药物治疗相结合。
当前，临床提倡在整个治疗过程中为TD患儿提供医学教育和心理支持，具体的方法有以下几个方面：
在非药物干预手段方面，对患儿进行教育和家庭干预。治疗时，先跟家属科普疾病特点、疗程及预后情况，通过家长管理培训、亲子互动疗法、家长和学校老师互动等形式进行医学教育和心理支持。值得注意的是，中国TD协作组是一个非政府、非营利的学术组织，建立了一个用于健康教育的患者与医师、患者与患者互动以及医师与患者家属之间信息交流的平台，为TD患者及其家属提供诊疗信息和支持。
除了家长干预以外，行为治疗也是很重要的方法。行为治疗对于减轻抽动症状及共患病、改善社会功能有很大帮助。行为治疗有多种，包括习惯逆转训练、暴露与反应预防、放松训练、自我监控等，最常用的是抽动综合行为干预，让患者家属或患者自己做行为策略来减少抽动，目前国内这种方法还需逐步开展。
除了非药物干预，TD临床管理中药物治疗同样是需要重点关注的一个方面。轻度TD患儿，一般以家庭干预和行为治疗为主，而中重度TD患儿，除了家庭干预、行为治疗、心理教育之外，还需药物治疗。药物治疗分为强化阶段和巩固阶段，并且需要根据患儿病情的轻重，选择一线用药或二线用药。药物治疗时应以单种药、最低剂量对患儿进行症状控制。
目前，中医在世界范围内引起了越来越多的关注，在TD治疗中的应用也越来越受到重视，最新版本的中国TD治疗指南中就提到了中医药对TD治疗的有效性和安全性，并且创新中成药芍麻止痉颗粒将为儿童TD治疗提供更多选择。随着标准化和国际化进程的推进，中医药在TD治疗方面将得到更广泛的认可和应用。
TD除了本身的症状以外，其共患病也有很多，比如多动症、强迫症、焦虑症、抑郁症等，可以针对性地采用药物治疗、行为治疗和心理干预的综合干预方法来进行治疗。
在儿童TD的治疗领域，中、西医各自展现了其独到的治疗优势，我们应如何理解这两种医学体系在治疗儿童TD方面的各自所长？
临床上，西医治疗、中医治疗和中西医结合治疗的方法各有所长。药物治疗作为TD治疗过程中的重要环节，中、西药也各自具备不同的优势。
在西医治疗方面，TD治疗一般根据临床表现和严重程度选择药物治疗的方法，例如短暂性或者轻度的TD患儿，一般不需要药物治疗，只需要心理或者行为治疗，但慢性、多发性或合并其他共患病的TD患儿，需要进行抗精神病类药物治疗，并且根据患儿的具体情况，在药物治疗的基础上制订个体化治疗方案。西医治疗的优势在于见效快，一般1-2周就可以缓解症状，对于中重度及合并共患病的患儿来说，西医治疗效果更明显。
而中医治疗，主要是以息风止动为基本治疗原则，以调整阴阳，增强体质，减少复发为纲，根据疾病不同的症候和阶段来辨证施治。中医治疗可以减少西药用量和服药时间，从而减少和缓解西药产生的一些不良反应，增强疗效，减少复发，TD全程治疗均可用，可以减少药物依赖，预后较好。
除了中、西医单独治疗，中西医结合治疗也尤其值得临床关注和应用。中西医结合治疗可以扬长避短，提高各自的疗效。在中西医结合治疗的过程中，根据临床类型和病情严重程度选择相应的治疗方法。例如对于短暂性、轻度的TD患儿，一般以心理治疗与中医治疗为主；而对于慢性、多发性的或者中重度的TD患儿，一般以中西医结合治疗为主，配合心理治疗，可以起到比较好的效果。
芍麻止痉颗粒作为中医药创新的典范，以其深厚的中医药理论基础，结合现代制药技术，为TD的治疗提供了新的思路和方法。您如何评价芍麻止痉颗粒在儿童TD治疗中的价值？
中医药在治疗TD领域展现出的优势日益凸显，临床上已累积了丰富的相关研究成果与指南共识，为治疗提供了有力的指导。芍麻止痉颗粒Ⅲ期临床试验结果显示，芍麻止痉颗粒疗效与TD治疗指南中的西药硫必利等效，并且安全性更好，其研究结果已经发表于国际权威杂志。除了《儿童抽动障碍规范化建设专家共识》推荐芍麻止痉颗粒治疗儿童TD，2023年发表在Lancet Neurology杂志上的研究也推荐芍麻止痉颗粒为治疗TD的二线用药。不仅如此，芍麻止痉颗粒是第一个进入《欧洲Tourette综合征和其他抽动障碍临床指南》的儿童创新中成药。
真实世界研究也发现，芍麻止痉颗粒对于中国儿童TD的治疗起到比较好的效果。这些相关的研究证实了芍麻止痉颗粒在临床应用中的科学性和实用性。此外，芍麻止痉颗粒作为中医药创新的典范，其入选《新时代中医药标志性科技成果（2012-2022）》显示了中医药在现代医疗体系中的影响力。
胡君教授
福建医科大学附属协和医院儿童医学中心
● 医学博士，主任医师，副教授，研究生导师
● 中华医学会儿科学分会神经学组委员
● 中国抗癫痫协会青年委员会委员
● 中国抗癫痫协会结节性硬化症与罕见病专委会委员
● 中国医师协会医学遗传医师分会青年委员会委员
● 福建省抗癫痫协会理事
● 福建省医学会儿科分会儿童神经及发育行为学组副组长
● 福建省围产医学分会青年委员会副主任委员
● 发表论著49篇（其中SCI 13篇），主编或参编专著5本，主持或参与省部级课题9项，荣获福建省科技三等奖3项，荣获福建省医学科技二等奖2项、三等奖3项。
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