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严重过敏反应是儿科急诊的症状之一，儿童严重过敏反应在很多情况下都可能发生且无明显征兆，如果儿科医生不能早期识别及治疗，可能危及患儿生命，那么如何早期识别和治疗严重过敏反应呢？
一、严重过敏反应的诱发因素
- 药物如抗生素（青霉素、头孢菌素等）、非甾体抗炎药（如阿司匹林）、解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）等；
| 皮肤瘙痒、潮红、荨麻疹、血管性水肿（如唇舌肿大）等 |
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1.针对过敏体质或有过敏性疾病病史的儿童，暴露于已知或可疑过敏原后数分钟至数小时内，出现皮肤、呼吸、胃肠道等典型表现，往往提示发生严重过敏反应，部分患儿可能直接表现为呼吸困难、喘息、低氧血症和血压下降、循环衰竭等症状，尤其是通过注射途径暴露者。2.婴幼儿严重过敏反应的早期症状：婴儿常表现为皮肤症状、抓挠耳朵，甚至将手指放在耳朵中，而幼儿则更容易发生咳嗽、喘息、喉咙瘙痒等呼吸道症状，婴幼儿的异常行为，譬如玩耍突然停止、持续哭闹和突发困倦等。通过临床识别婴幼儿皮肤是否有花纹或苍白、昏睡、毛细血管充盈时间延长等来评估循环低灌注状态，对早期识别婴幼儿严重过敏反应尤为重要。 1.肾上腺素是治疗严重过敏反应的一线药物，一旦诊断或可疑发生严重过敏反应，应立即给予肾上腺素肌肉注射；2.发生过敏性休克患儿可采取休克体位，即仰卧位并抬起双腿，避免处于直立状态导致回心血量显著减少，诱发心脏骤停、甚至死亡的风险；3.糖皮质激素起效需数小时，因此并不适用于严重过敏反应，同时也不能防止持久和严重双相过敏反应的发生；4.严重过敏患儿如存在喉鸣，提示可能存在上气道梗阻，可给予雾化肾上腺素治疗；如上述治疗无反应，上气道梗阻进一步加重，则需按照困难气道处理，如建立人工气道等；5.如患儿存在呼吸暂停，则立即予球囊加压给氧，并考虑气管插管进行有创机械通气治疗。[1] 黄赛虎,柏振江.儿童严重过敏反应的早期识别与快速处理.中国小儿急救医学.
2024. 31(07): 493-496.![]()
