十月时值秋冬流感高发季，儿童群体作为流感易发人群，5岁以下或有慢性基础病患儿感染流感病毒后，更可能出现流感并发症。因此，临床上儿童流感带来的医疗负担往往更高。
对于儿童流感更易发、更易出现重症的临床现状，陆小霞教授解释了其中缘由：“儿童正处在生长发育的过程中，生理机能、各个器官的功能和免疫系统都还在逐步成熟和完善，因此更容易发生感染。”董晓艳教授解释道：“尤其是存在基础疾病的患儿，比如免疫功能缺陷、营养不良、早产或是发育迟缓的孩子，由于免疫机制比较弱，普通感冒都可能对他们造成很大的影响。”
不仅免疫功能低下可能造成儿童群体更容易发生流感与重症，临床症状不典型也是儿童流感识别更困难的原因之一。陆教授解释道：“成人流感大部分是典型的发热、咳嗽、咽痛或肺炎，但儿童流感多突然起病，主要症状为发热，体温可达39-40℃，可有畏寒、寒战，多伴头痛、全身肌肉酸痛。此外，儿童消化道症状多于成人，如恶心、呕吐、腹泻等，常见于乙型流感。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，新生儿可仅表现为嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。”
除了生理上的显著差异，儿童的认知能力也尚处于不断成熟的过程中。相较于成人，儿童的认知体系尚未完善，在行为表现上也会时有欠缺。“大人流感了会自觉地戴好口罩，可有些小孩却容易把口罩当成玩具。这样一来，儿童就更容易感染上流感病毒了。”陆教授说。
那么，应该如何攻克儿童流感防控难题呢？陆教授分别从医院和家庭层面对流感高发季的应对措施作出了解答。医院层面上，需积极补充人员、设备和床位等重要医疗资源；家庭层面上，应对流感的措施包括增强儿童自身免疫力、接种疫苗、药物预防等。
当问及“家长如何及时识别患儿病情加重？”，陆教授回答道：“首先应细致评估孩子的精神状态、食欲和睡眠质量，尽管这些方面带有一定的主观性，但依然提供了宝贵的参考信息，尤其是食欲和睡眠往往能较客观地反映孩子的情况。为了更准确地把握孩子的生理状况，还可参照官方资料，根据年龄对应的呼吸、心率标准来判断。最后，要细心观察孩子的体温变化。”
董教授则从用药时机、用药原则、抗病毒药物的选择等方面出发，对儿童流感防控规范用药进行了阐述：在用药时机上应强调早诊断、早治疗，但即便感染时间已超出48小时，甚至5日之内，如果患者症状依旧持续，提示病毒还在持续复制，对于身体持续造成损伤，就仍可进行抗病毒治疗。用药前，应评估儿童是否存在相关基础疾病，如免疫功能缺陷、肝肾功能损害等，以酌情调整用药方案。此外，还需关注药物在体内的药代动力学特性、安全性特征以及可能的不良反应。
“不提倡家长自行购药，应该到专业的医院就诊，由医生综合患儿的病史、症状表现及疾病进展的风险，进而判断应该用哪种抗病毒药物。”董教授再三强调。
儿童用药不应“模糊了事”，玛巴洛
沙韦干混悬剂赋能儿童流感防治
谈及我国儿童流感的用药现状，陆教授指出儿童用药长期面临着“剂量靠猜、用药靠掰”的问题，部分药物说明书中并未明确标注适用于儿童的剂量，此外，由于种种原因，针对儿童的药物试验困难重重。“在这样的背景下，无论是儿科医生、药学专家还是政府部门，都对儿童合理用药给予了高度重视，并共同期望能实现5R原则：对正确的病人、用正确的给药方式、给予正确的剂量、坚持正确的疗程、确保用药的安全性与有效性。”
对此，董教授也持相同观点：“儿童由于不断发育，其体重、基础情况和代谢都与成人存在显著差异，且不同年龄阶段、不同发育程度的儿童的药代动力学和药效学也存在差异。因此在用药时必须全面考量，不仅要确保疗效，更要保障安全。”除了期望学术界大力推动相关药物在儿童领域的临床研究与应用，董教授也呼吁研发适合儿童的剂型，如冲剂（i.e. 干混悬、颗粒剂）、糖浆或者可以咀嚼的剂型等，以提升儿童用药的依从性。此外，“药物的口感、给药方式、给药频次等，都会影响依从性，从而影响治疗效果。我们希望一种药物在保证安全和疗效的前提下，可以明确儿童药物剂量，服用方便，口感易接受，给药更简单。”
玛巴洛沙韦干混悬剂的问世，为流感患儿带来了全新的治疗选择。作为一款针对儿童流感患者的专用剂型，玛巴洛沙韦干混悬剂克服了儿童用药目前面临的口味不佳、片剂/胶囊吞咽困难、疗程长、呕吐率高、剂量不准的现象。陆教授谈道：“首先玛巴洛沙韦干混悬剂的剂量很明确，说明书上明确标注了孩子的使用剂量，家长们一看就懂；其次使用也方便，只需口服一次就能在24小时内快速退热并降低病毒载量，大大缓解了家长们的焦虑情绪；再者，玛巴洛沙韦干混悬剂的口感也相当不错，有的小朋友会要求‘喝那个草莓水’。从目前的使用情况来看，它的安全性也非常可靠，符合用药的5R原则。”
患儿及其家庭，尤其是家长，是儿童流感防控中的重要力量。在本次访谈中，两位教授均强调了家长参与的重要性。董教授认为针对家长的科普教育尤为关键：“科普工作无论对家长还是医生都有很大帮助，科普能及早将流感相关的基础知识传达给家长，使他们能够提前采取防护措施。”陆教授也给出了相同的评价：“科普是推动整个疾病诊断、治疗和预防非常重要的一环。”
谈及儿童流感科普的方式，董教授娓娓道来：“科普的形式多种多样，比如视频、脱口秀等，在抖音、小红书等平台上都能找到。值得注意的是类似于《流感速通攻略》这样的科普小册子，对眼睛的刺激比科普视频更小，而且内容详实。这些小册子经常被放置在门诊，小朋友们特别喜欢看，因为里面包含了许多卡通图片。”
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陆小霞教授
武汉儿童医院
● 博士，主任医师，留美学者，武汉市有突出贡献中青年专家
● 武汉儿童医院副院长 呼吸科学科带头人
● 全国优秀共产党员
● 中华医学会儿科学分会呼吸学组委员
● 中华医学会儿科学分会呼吸学组呼吸免疫协作组 副组长
● 中国人体健康科技促进会儿童变态反应专业委员会副主任委员
● 中华医学会儿科学分会疫苗接种委员会委员
● 福棠医学发展研究中心青年专家委员会常务委员
● 湖北省医学会儿科分会呼吸学组 副组长
● 湖北省医师协会变态反应医师分会副主任委员
● 武汉医学会儿童保健分会主任委员
● 武汉市儿科学会常务委员
● 2011年赴美国Nationwide children’s hospital作访问学者；曾获“武汉市人民政府博士资助”及“武汉市创新人才项目”资助；入选“武汉市中青年医学骨干人才培养工程”及武汉“黄鹤英才计划”，评为武汉市第四届“我心目中的好医生”，分别获“武汉市五一劳动奖章”、“湖北省五一劳动奖章”。
● 近5年以第一/通讯作者在新英格兰医学杂志《NEJM》、Allergy等期刊发表论著50余篇。主持国家自然科学基金、吴阶平医学基金项目等课题多项，主持课题获武汉市及湖北省科技进步奖。
董晓艳教授
上海市儿童医院
● 上海市儿童医院呼吸科主任，硕导，博士，主任医师，毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院）
● 耶鲁大学医学院、美国纽约州府发育障碍基础研究所访学
● 中华医学会儿科分会呼吸学组委员、儿童慢性咳嗽协作组委员、儿童呼吸道感染性疾病协作组组长
● 中国妇幼保健协会儿童变态反应专委会副主任委员、呼吸学组组长
● 上海医学会儿科分会委员、儿科呼吸学组副组长、上海儿童肺功能协作组副组长
● 上海医学会感染与化疗专科委会委员、变态反应专委会委员
● 上海抗生素专业委员会委员、上海医师协会变态反应专委会秘书
● 上海申康儿科联盟呼吸学组组长
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