药师
“李爷爷，又来拿药啦？”
门诊药房窗口处的药师们和前来取药的一位老人熟悉的打起了招呼。
李爷爷
“哎，是啊，今天又是你值班啊？说起来上次取药就是你，那次你还交代我说这些药有啥......对，叫忌口！说是吃了这个不能吃那个，但当时我没记住，能不能再说一次啊？”
取药的老爷爷也和药师交流攀谈起来
药师
“好嘞，没问题，您听好了！”
忌口
这是一种中医说法，该说法由来已久。早在2000多年前，《黄帝内经》就提出“五味所禁”，即“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，肾病禁甘，肺病禁苦。”中医说的忌口，狭义上是指服药期间的饮食禁忌，广义上包括一切不利于疾病、治疗、养生的饮食内容和方式。我们这次就说说狭义上的忌口。
忌口，顾名思义，不能服于口中，一是指所吃食物与中药性味相矛盾，二是指所吃食物对疾病有无不良反应。例如感冒时服用解表散寒的中药，应当禁食生冷及油腻食物；脾胃虚的禁忌辛辣香燥食物，有水肿忌吃咸食等。而服用西药，我们通常讲一些食物与药物有相互作用，影响药物的吸收、代谢、排泄等。例如，服用华法林的患者，不宜大量食用富含维生素K的青菜如芹菜，正在服用降压药氨氯地平的患者也不宜大量食用葡萄柚。
接下来，我们就罗列一些常见的服药食物禁忌。
禁忌 01
牛奶中营养丰富，蛋白质和矿物质含量较高，这两种物质可与多种药物产生相互作用，如：
1.地高辛、洋地黄毒苷等：
牛奶中的钙离子可增加其毒性，甚至引起洋地黄中毒。
2.四环素类抗生素中的米诺环素：
可与牛奶中的钙离子结合，而使药物不能被人体吸收。
3.用于治疗帕金森症的左旋多巴：
牛奶中的蛋白质进入人体后被分解为氨基酸，而左旋多巴与氨基酸结构相似，互相竞争吸收，从而降低左旋多巴的吸收。正在服用多巴丝肼或复方卡比多巴的患者注意药物勿与蛋白质含量高的食物同服。
4.雄激素类药物：
牛奶中的蛋白质科加快患者机体对其破坏而降低药效。
禁忌 02
茶水中含有多种化学成分，如鞣质、咖啡因等，且茶叶具有兴奋中枢作用，可与多种药物产生协同（增效）或拮抗（抑制）作用。
1.镇静药：
茶碱具有兴奋神经中枢的作用，可降低镇静药的治疗效果。
2.铁制剂：
茶叶中含有鞣质，易与铁反应生成不溶性沉淀，影响铁的吸收。
3.抑酸药：
例如西咪替丁、奥美拉唑，茶叶中的咖啡因科刺激胃酸分泌，影响溃疡愈合，故治疗胃溃疡期间不宜饮茶。
4.生物碱类药物：
例如小檗碱，茶叶中的鞣质与其发生反应，生成不溶性沉淀，降低疗效。
禁忌 03
鱼肉含有组氨酸，组氨酸在人体可转化成组胺，组胺是一种可引起过敏性反应的化合物，而鱼肉中的组氨酸含量随其不新鲜度而增高，咸鱼中则含有较多的酪胺和亚硝酸。
1.倍他司汀：
其可激动组胺H1受体和拮抗组胺H3受体，吃大量鱼肉有引起组胺中毒的风险。
2.吗啡、可待因可引起组胺释放的药物：
与鱼肉同服也可引起组胺中毒。
3.抑制组胺代谢的药物：
如呋喃唑酮、异烟肼，进食大量鱼肉也可引起组胺中毒。
4.含有氨基比林成分的药物：
例如氨基比林咖啡因、复方金刚烷胺氨基比林，服用这类药物勿吃咸鱼，咸鱼中的亚硝酸与氨基比林发生化学反应生成致癌物质亚硝胺。
禁忌 04
乙醇(Ethyl Alcohol)俗称酒精，可与多种溶剂互溶，与多种药物存在相互作用，可影响药物的吸收、代谢和排泄，从而改变药效，甚至引发不良反应或中毒。
1.镇静催眠药：
艾司唑仑、氯硝西泮等，若饮酒，可使中枢抑制作用明显增加，出现过度呼吸抑制，甚至死亡。
2.抗抑郁药：
如丙咪嗪、多赛平等，服药期间饮酒可使病情加重，或出现肠麻痹。
3.降压药：
酒精进入人体后作用于血管，使血管扩张，造成短时间内血压下降，若服用了降压药饮酒，可造成严重的低血压，甚至危及生命。
4.抗结核药：
如利福平，服用期间饮酒，可引起严重的肝损害，出现肝坏死。
5.解热镇痛药：
服用阿司匹林、布洛芬等，饮酒可引起胃粘膜糜烂、出血。
6.降糖药：
服用二甲双胍、格列美脲时饮酒，可引起严重低血糖反应。
甲硝唑、头孢菌素类、呋喃唑酮抗菌药物，氯磺丙脲、甲苯磺丁脲，这些药物与酒精同服，可引起戒酒样反应，出现颜面潮红、头痛、恶心、心悸、昏睡、血压下降甚至休克，严重者危及生命。
那么生活中，你还知道哪些食物和药物会有相互作用呢？欢迎补充。
安全用药无小事，如有疑问，记得咨询医师或药师。
文／卢芳（药学部）
编辑／杨铁 审核／陈爱云
