前天一大早，泌尿外科门诊同时来了两个就诊患者，一个70多岁的老爷子，神色淡定，一个20多岁的小伙子，满脸愁容。
两个人都是因为尿血来院看病的，老爷子发扬谦让精神，说：我的症状轻，你的重，你先看吧。
因为小伙子一大早起来发现尿的颜色呈酱油色了，吓坏了，赶紧就来了医院。
通过询问得知，小伙子平时身体还可以，除了头痛脑热的也没其他啥病，突然尿血了，而且颜色还很深，以为得了大病，心情特别低沉。
再深入了解后发现，小伙子昨天心血来潮，到健身房撸铁去了。这就找到了尿血的病因，原来不适当的剧烈运动会导致横纹肌溶解，骨骼肌中的肌红蛋白释放到血液中，经过肾脏过滤，导致了血尿，他听完之后，长长松了一口气。
那位70多岁的老人，间断尿血3个月，呈洗肉水样，自己吃点药就好了。这次又犯了，就来医院检查一下，却不料泌尿彩超所见膀胱内长了肿瘤。
血尿是泌尿外科常见疾病，可能由多种原因引起，包括疾病因素、生理因素、药物因素等。从整体上看，大多数尿血症状都是由疾病因素引起。而在所有疾病中，泌尿系统疾病诱发尿血症状可能性在98%以上。
1.有炎症了
泌尿系有病菌感染了，引起粘膜的充血水肿，就会有红细胞从充血的粘膜中跑出来，形成尿血。这类疾病有急、慢性肾盂肾炎、急慢、性膀胱炎、尿道炎、泌尿系统结核、泌尿系统真菌感染等。
2.有结石了
肾盂、输尿管、膀胱、尿道的任何部位结石，当结石移动时划破尿路上皮，既容易引起血尿亦容易继发感染。大块结石可引起尿路梗阻甚至引起肾功能损害。
3.有肿瘤了
肾盂、输尿管、膀胱、前列腺、尿道任何部位的恶性肿瘤或邻近器官的恶性肿瘤侵及泌尿道时均可引起血尿。
4.受到外伤了
有暴力伤及泌尿系统，比如车祸、撞击、坠落伤等原因。
5.先天性疾病
先天功能不全或者形态结构异常引起的，比如多囊肾，髓质海绵肾、先天性肾小球基底膜超薄，胡桃夹现象等引起的。
1.出血性疾病
因为某些原因引起的患者血小板或者凝血因子异常引起。血管就像水管一样，血管破了，及时修补就不漏水了。血小板和凝血因子就是修补血管破裂的工人。现在工人少了，血管不能及时的修补，就会出血，进入尿液就会引起血尿。比如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、血友病、白血病、恶性组织细胞病、再生障碍性贫血等。
2.免疫系统疾病
我们自身免疫系统出了问题，免疫细胞不仅攻击外来的细菌和病毒等，还攻击自身的组织细胞。有些免疫疾病攻击肾脏引起了血尿。
3.感染性疾患
比如钩端螺旋体病、流行性出血热、丝虫病、感染性细菌性心内膜炎、猩红热等。
4.心血管疾病
充血性心力衰竭、肾栓塞、肾静脉血栓形成。
5.内分泌代谢疾病
痛风肾、糖尿病肾病、甲状旁腺功能亢进症。
6.物理化学因素
如食物过敏、放射线照射、药物（如磺胺、酚、汞、铅、砷中毒，大量输注甘露醇、甘油等）、毒物、运动后等。
子宫、阴道或直肠的肿瘤侵及尿路或者是月经前后检查污染尿液引起尿常规异常。
1.过量运动：缺乏锻炼或者运动经验较差的人，突然进行强度较大的重体力工作或体育运动可能会导致血尿症状产生。
2.饮水不足：如果我们长期饮水不足导致尿液浓缩，会在肾脏形成尿盐沉积。钙盐长期接触膀胱、肾脏等器官会对其产生损害，会诱发尿血症状。
3.高盐饮食：高盐饮食会使血压升高，加重肾脏负担，引起一系列肾脏疾病的发作概率，也会提高尿血的发生风险。
血尿的原因很多，出现血尿的情况要及时到泌尿外科的门诊就诊检查，找到病因对于部分人群不能及时就诊的，要注意以下情况：
血尿合并尿频尿急尿痛的。这种多是感染引起的，需要口服消炎药及多饮水就可以改善症状；食用某些食物和药物引起的，例如红心火龙果，药物最常见的有大黄、酚酞、利福平、四环素类的、酚磺酞、嘌呤等类的药物，停用食物或药物后就会消失。
无痛性间断性肉眼血尿。这种情况多见于老年患者，突然出现尿血，也没有尿频尿急症状，自己多喝水或吃点消炎药后血尿消失了，但过段时间又出现了，这种情况就要到医院排除泌尿系肿瘤的可能。
文／邢伟只（泌尿外科）
编辑／冀慧丽 审核／陈爱云
