近些年来，随着我国居民物质生活水平的提高，孕妈们的营养越来越好，但妊娠期高血糖的发病率也随之逐年攀升。随着二胎政策放开，高龄产妇数量上升，妊娠期高血糖已成为了最常见的威胁母婴健康的妊娠期并发症之一。
“糖尿病”大家都比较熟悉
那关于“妊娠期高血糖”
您知道多少呢？
妊娠期高血糖包括妊娠期不同类型的糖代谢异常，与巨大儿、剖宫产术分娩、早产、子痫前期等不良妊娠结局明确相关，且远期母儿代谢综合征的发生风险增高。
1型糖尿病(T1DM)合并妊娠或2型糖尿病(T2DM)合并妊娠。
包括孕前已经诊断的T1DM、T2DM以及孕前未确诊、孕期发现血糖升高达到以下任何一项标准应诊断为孕前糖尿病：
（1）FPG≥7.0 mmol/L；
（2）伴有典型的高血糖或高血糖危象症状，同时任意血糖≥11.1 mmol/L；
（3）糖化血红蛋白≥6.5%。
妊娠期高血糖：行75gOGTT筛查确诊。
妊娠期糖尿病管理中最实际常用的，为糖尿病管理的五驾马车。
饮食控制
饮食是基础。妊娠期高血糖孕妇应控制每日总能量摄入，妊娠早期不低于1600 kcal/d，妊娠中晚期1800~2 200 kcal/d为宜；伴孕前肥胖者应适当减少能量摄入。
建议妊娠期高血糖孕妇每天的餐次安排为 3次正餐和 2~3次加餐，早、中、晚三餐的能量应分别控制在每日摄入总能量的 10%~15%、30%、30%，每次加餐的能量可以占 5%~10%。
多吃蔬菜、水果适量，种类、颜色要多样。常吃鱼禽，蛋类和畜肉适量，限制加工肉类。奶类豆类天天有，零食加餐合理选择。
定时定量，细嚼慢咽，注意进餐顺序。
一二三四五六七，
健康饮食好身体，
一个鸡蛋，一袋牛奶；
二两瘦肉，鱼肉更好；
三两豆腐，营养丰富；
四两水果，控制少吃；
五两主食，粗细搭配；
六两蔬菜，适当多吃；
七八分饱，效果最好。
运动可降低妊娠期基础胰岛素抵抗，提高血糖达标率，改善母儿不良结局。有以下注意事项：
确诊妊娠期糖尿病后应行微量血糖监测，记录空腹及餐后2小时血糖，血糖控制目标：
妊娠期高血糖患者血糖应控制在餐前及空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L，夜间血糖不低于3.3mmol/L，糖化血红蛋白宜≤6.0%，有低血糖倾向者糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至7.0%。
记录空腹及餐后血糖直至达标之后，1型糖尿病孕妇每周监测1日空腹及三餐后血糖，2型糖尿病孕妇每2-3日监测一次空腹及三餐后血糖。
糖尿病孕妇要加强饮食运动的自我管理。
药物治疗是武器，经医学营养治疗和运动指导，血糖不能达标，或调整饮食后出现饥饿性酮症、增加热量后血糖又超标，应及时加用降糖药物治疗。
目前常用的方法是三餐前注射超短效或短效胰岛素调控餐后血糖，睡前注射长效胰岛素调控空腹血糖。
总之，糖尿病管理的“五驾马车”，基础是饮食，饮食是重中之重，但规范饮食之后仍不能达到有效降糖目的，就需要进入到胰岛素的治疗，其中运动、血糖监测等辅助措施都是很关键的。
健康教育和孕妇的糖尿病的自我管理也是糖尿病孕妇血糖管理中一个非常重要的步骤。
最后祝愿各位孕妈们产检一路绿灯，养的好，生的顺，健康又美丽！
文/周勤英（妇产科）
编辑／张锐 审核／陈爱云
