张利兵:“观舌象辨健康”第22讲--舌形辨证诊病之痿软舌

健康   生活   2024-10-09 08:19   湖北  

张利兵:“观舌象辨健康”第22讲--舌形辨证诊病之痿软舌


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大家晚上好,我是张利兵,张医生,现在开始讲课。

从今天这节课开始,我们讲舌态辨证诊病。我们之前有讲舌质辨证诊病,还有舌形辨证诊病。从今天开始呢,我们正式步入到舌态辨证诊病这一个章节。

我们要讲舌态辨证诊病,首先就要知道什么是舌态?舌态是指舌体运动的状态,正常舌态是舌体活动灵敏,伸缩自如。而病理舌态呢,就包括有强硬、痿软、短缩、颤动、歪斜和吐弄等等。

正常舌态呢,是提示气血充足,经脉通调,脏腑功能旺盛的一个表现。我们也可以理解为舌态正常的话,属于阴阳调和的一种现象。今天我们主要讲舌态辨证诊病之痿软舌。

什么是痿软舌呢?是指舌肌萎缩,舌体软弱,屈伸不利,不能随意伸缩回旋的,我们称之为“痿软舌”。实际上呢,我们又称为“舌痿”。

关于痿软舌,我们人体任何部位都可以出现痿软的现象,比如说疾病,重症肌无力;还有生理现象,比如说干活多了,第二天胳膊酸痛,没有力气,这都属于痿软的一个现象。虽然说这些痿软都有原因,但肌肉中的经脉失养,而是痿软舌在出现的根本的原因。

我们中医学看待一项事物,除了要看事物的表现在外的“形”,我们还要感受到,领悟到事物里面的“神”。就像我们一双手一样,给人的感觉就是一双手的外形,比如说有胖瘦、黑白、或者是长短,这个就属于形。但是呢,这双手并不是只有形,比如说它还蕴藏着无形的东西。比如说这双手,它可以提起十斤的西瓜,能够灵活的舞动,这个就是形中蕴藏着力量,也就是“神”。

所以说我们对于痿软舌的出现,我们应该从形、神这两个方面来看。从形上说痿就是枯萎,就是变得瘦小、干瘪、不饱满。舌头的痿应该是比之前要瘦小,不饱满,是因为伤阴、伤津液而造成的,就好像苹果放时间久了以后会脱水,它就变得不饱满一样的一个道理。如果说我们的舌头出现脱水,它就会和苹果放久一样的,会出现皱巴巴的没有神。

之前我有讲过裂纹舌,当津液或者是伤阴,津液不足会出现裂纹,就好像大地干涸一样,出现了有裂缝,但是这里我们讲的痿软舌和裂纹舌是有本质的区别的。实际上裂纹舌的裂纹部位,是有临床意义的。

我们作为一个中医医生看到裂纹舌,我们不能够轻易的,下阴虚的一个诊断。我之前也有讲过,舌头的分布,不同的部位对应的不同的脏腑,所以说裂纹出现的位置就会提醒所在的脏腑,或者是在上、中、下、三焦之中有津伤,这样的话我们才能够更仔细明确地去诊断,对于治疗呢也有针对性。

对于津伤造成的痿软舌呢,更重要的我们要抓整体,因为我们中医讲究的是一个整体,所以说我们整体的气血津液大伤,多属于重证或者是虚证。

关于痿软舌和裂纹舌呢,是有本质的区别,如果说我们用土豆来做一个比方的话,裂纹舌象呢就好像放在火上烤的土豆一样,一边就比较饱满,一边呢通过火烤了以后就变得很皱。而痿软舌呢,就好比一个土豆放了很久很久,然后变得成了一个干瘪的土豆,所以说他们是有本质区别。

关于舌态呢,本身舌态就偏重于神的一个层面,所以说痿软舌更重要的是神。痿软舌的出现呢,就是一种没有力量,没有气血津液的一种状态。因为舌头的运动,是要靠筋脉的伸缩来完成,所以说呢,气血不足或者津液不足,不能濡养和滋养舌体的经脉,它就会出现一个痿软舌。

我们常常说懒洋洋的没有精神,我们说到懒洋洋没有精神的话,给人的感觉就是没有气力,然后呢没有精气神,所以说痿软舌的神也是一种神不足,或者是无力的一种表现。当然了,正常人有时也有懒洋洋的,或者是胳膊出现酸、胀、麻的这种现象,但是呢,很少会出现舌头痿软或是无力的这种情况。

我个人觉得痿软舌的出现和脾有莫大的关系,为什么呢?因为四肢为脾所主,四肢无力都是因为脾气不足,或者是脾阳不足导致的。稍微懂一点中医常识的大家都知道脾主肌肉,如果说脾出现一个脾气不足,或者是说脾的运化失司,它就会出现乏力,会出现便溏。

脾和胃属于表里关系,胃它是受纳人吃的食物的,如果说脾胃不调,它就会出现纳呆,也就是说吃饭不香,没有胃口,没有饮食转化为气血,人体内的舌就会出现痿软舌,舌质偏淡,属于气血亏虚的一个症状。

也就是说,我们遇到痿软舌,我们可以理解为都属于虚证,至于是哪一些虚证呢?我们就要根据患者的临床的表现,再加上自身的,通过患者自身的“望闻问切”去加以诊断。

所以说出现痿软舌的时候,我们一般的话都会遇见一些慢性的消耗性的一些疾病,比如说晚期的一些癌症呐,包括一些晚期的肝硬化呀,肾功能衰竭呀,或者是心力衰竭呀,或者是肾阴亏损的一些老年人呐,都会出现这种舌象。是由于人体内的气血津液大亏,根本就没有办法去滋养舌体,不能够养心神,所以说呢,就会出现痿软舌。

当然了,也有一些急性的热病的后期,比如说急性的肝炎,或者是乙性的脑炎,也会出现痿软舌。因为这一些急性的病呢,来的很凶猛,短时间内它就可以造成人体内气血、津液的大量的流失和紊乱。所以说呢,我们临床上要加以区分。

如果说按照西医来讲的话,舌的运动是靠神经系统支配的,如果神经发育不良,或者是神经受到损伤,舌头就接受不到大脑发来的讯号,就会出现舌头反应不灵敏。也就是西医认为的神经性疾病,它会引发痿软舌。不管怎样,我们临床上遇见痿软舌,大多都是由于气血亏虚,阴液亏损,舌体经脉失养而导致的。

如果说临床上我们看到痿软舌而淡白无华,像这种情况呢,多属于慢性病,久病由于气血亏虚而形成的。

如果说痿软舌,舌红而干,像这种情况都属于外感病的后期,属于热极伤阴,或者是内伤杂病,阴虚火旺。如果说临床上我们遇到痿软舌而出现舌绛、少苔或是无苔,这一般的情况下都属于肝肾阴虚,阴亏导致的。还说简单点,临床上我们遇到痿软舌呢,都是由于气血亏虚,亏到一个极限,由于阴液不能滋养经脉所表现出来的。

当然了也有可能是热灼津伤,阴亏到一个极限也会表现出来,但是不管怎样,都属于虚证,属于一个重证。遇见痿软舌,我们要补气养血,要滋阴清热。我们要以这种原则去加以治疗。

由于时间的关系,我们今天的讲课到此结束,感谢大家的收听,我们下节课再见。

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张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。

2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。
2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号

擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 

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