嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见栓子是血栓，其余为少见新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入药物颗粒,甚至导管头端引起的肺血管阻断。肺血栓栓塞症(PTE)是肺栓塞的一种类型；PTE为来自静脉系统或右心血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。急性PTE造成肺动脉较广泛阻塞时，可引起肺动脉高压，至一定程度导致右心失代偿，右心扩大，出现急性肺源性心脏病。肺动脉栓塞后,若其支配区肺组织因血流受阻或中断而发生坏死，称肺梗死。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成(DVT) ，DVT与PTE实质上为一种疾病过程在不同部位，不同阶段的表现，两者合称静脉血栓栓塞症(VTE)。多由深静脉血栓脱落后随血液循环进入肺动脉及其分支。原发部位以下肢深静脉为主，盆腔静脉血栓是女性肺栓塞重要来源,多发于妇科手术后、盆腔疾病等,极少数血栓来自右心。
其他栓子有脂肪栓、气栓、羊水、骨髓、寄生虫、胎盘滋养层,转移性癌、菌栓、心脏赘生物等。
常见于老年、久病卧床，下肢静脉曲张、肥胖、休克、充血性心衰等患者或妊娠妇女。见于肿瘤、真性红细胞增多症、严重溶血性贫血、脾切除术后血小板溶解、高胱氨酸尿症、口服避孕药等。
表现变化多，与其他心血管疾病难以区别。主要临床类型有:2.急性肺源性心脏病见于堵塞2个肺叶以上肺血管，表现为突发呼吸困难、发绀、低血压，右心衰等。3.急性心源性休克血栓堵塞约50%以上肺血管，表现为突然呼吸困难发绀和休克。4.肺梗死常为外周肺血管堵塞所致，表现为突发气短、呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血、胸膜摩擦音及胸腔积液。5.不可解释的“呼吸困难”是临床常见类型,梗死面积相对较小。当患者有不能解释的呼吸困难、胸痛、恐惧、烦躁、咳嗽，突然发生和加重的充血性心衰，且查体有呼吸频率超过20次/分、心率>100次/分以上，固定的肺动脉处第二心音亢进及分裂,或有室上性心律失常，局部湿性罗音及哮鸣音时，均应高度怀疑肺栓塞可能。
高龄 、血栓性静脉炎、静脉曲张、慢性心肺疾病特别是心房颤动伴心衰、各种创伤、肿瘤、长期卧床、孕产妇、口服避孕药、糖尿病、肥胖脱水、凝血与纤溶系统异常等。突发性呼吸困难胸痛咯血晕厥。可有呼吸急促、发绀以及急性肺动脉高压.有心功能不全和左心搏量急剧下降体征。对急性肺栓塞诊断敏感性高达92%~100%其含量<500pug/L时,可基本排除急性肺栓塞。目前是诊断急性肺栓塞最准确方法。其他具有较大诊断意义的无创性检查方法包括核素通气/灌注扫描、CT肺血管造影、核磁共振成像等。超声、静脉造影检查深静脉血栓有助于急性肺栓塞诊断。
一般处理
绝对卧床休息，保持大便通畅，避免用力;对生命体征、心电图、动脉血气进行严密监测;使用鼻导管或面罩吸氧，低氧严重者予以机械通气;胸痛剧烈予吗啡皮下注射(休克者禁用);合并休克者给予多巴胺、多巴酚丁胺等血管活性药物，纠正心律失常。
可溶解血栓，恢复栓塞区肺组织再灌注，减少肺动脉阻力，降低肺动脉高压，改善右心功能并降低病死率和复发率。溶栓的时间窗为肺栓塞(PE)发生14日内，溶栓适应证为：④对血流动力学稳定的PE，无右室运动障碍及循环血流障碍者,不主张溶栓治疗，最主要并发症是颅内出血。![]()
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