对于肾病患者来说，用药是门大学问。
肾功能保护药物、免疫抑制剂和降压药是肾病治疗的三大支柱。那么，该怎么选择？我们来聊聊。
一、肾功能保护类药物：
肾功能保护药物在肾病治疗中占据基础地位，旨在延缓肾功能下降的速度。然而，不同药物的疗效和安全性各有千秋。
1、百令/金水宝：这些药物虽然具有一定的保护肾小管、减少感冒的潜力，但其疗效存在争议，且药性相对较弱。对于经济条件较好的患者，可以考虑作为辅助治疗手段，但并非必须之选。
2、尿毒清、肾衰宁等排毒中成药：这些药物通过促进肠道排泄毒素来减轻肾脏负担，但它们并不能治好肾病，只是辅助一下。在医学指南里，它们的证据不是特别强，所以更适合当“帮手”。
3、中医药：中医药在肾病治疗中的独特优势在于其个性化治疗理念。通过详细辨析患者的病因和临床表现，中医药能够制定针对性的治疗方案，从而取得更好的治疗效果。对于经济条件允许的患者，中医药是一个值得考虑的选择。
二、免疫抑制剂类：
免疫抑制剂在肾病治疗中发挥着关键作用，能够抑制免疫系统的过度反应，减轻肾脏炎症和损伤。然而，这类药物也伴随着一定的副作用。
1、激素/环磷酰胺：这些药物具有显著的免疫抑制作用，但副作用较多，可能影响患者的整体健康。因此，在使用时需要权衡疗效与风险，根据患者的具体情况进行谨慎选择。
2、雷公藤多苷/环孢素/他克莫司：与激素和环磷酰胺相比，这些药物在安全性上可能稍好一些。然而，它们也可能带来一些不良反应，如肝功能损害、感染等。在使用时，医生需要密切监测患者的身体状况，及时调整治疗方案。
3、吗替麦考酚酯：这是一种相对安全的免疫抑制剂，对身体的副作用较小。在肾病治疗中得到了广泛应用，并取得了较好的治疗效果。然而，由于其价格较高，患者在使用时需要考虑经济性因素。
4、靶向制剂：如利妥昔单抗、贝利尤单抗等，是免疫抑制剂中的新兴力量。它们能够精准地作用于免疫系统的特定靶点，实现更加精准的治疗。然而，由于其价格高昂且适应症有限，目前尚不能作为肾病治疗的首选药物。但随着医学研究的不断进步，靶向制剂在未来可能会成为更重要的治疗手段。
三、降压药：
降压药在肾病治疗中同样占据重要地位，不仅能够有效地降低血压，还能够保护心脑肾等靶器官免受损害。
1、洛尔类药物：主要通过降低心率和心肌收缩力来降低血压，但在靶器官保护方面表现较弱。因此，在肾病患者的治疗中，洛尔类药物通常不是首选的降压药。
2、利尿剂和地平类药物：这两类药物在降压方面表现出色，但在靶器官保护方面存在一定的局限性。利尿剂可能导致电解质失衡和肾功能损害的风险增加，而地平类药物则可能引起反射性心率加快和下肢水肿等副作用。使用时需密切关注患者的身体状况，并根据需要进行调整。
3、普利/沙坦/列净类药物：这些药物不仅能够有效地降低血压，还能够通过抑制血管紧张素转换酶或阻断血管紧张素受体来减轻肾脏的炎症和损伤。此外，列净类药物还能够促进葡萄糖从尿液中排出，降低血糖水平，并减少心脏和肾脏的不良事件。因此，在肾病患者的治疗中备受推崇。
4、非奈利酮：这是一种新兴的肾脏保护药物，能够通过阻断盐皮质激素受体来减少肾脏的炎症和纤维化过程。目前正在进行多项临床试验以评估其疗效和安全性。已有研究表明，非奈利酮在降低蛋白尿和改善肾功能方面具有良好的效果。
5、沙库巴曲缬沙坦：这种药物将ARB与脑啡肽酶抑制剂相结合，实现了降压与靶器官保护的双重功效。在治疗心力衰竭和高血压方面取得了显著成效，并在肾病患者的治疗中展现出了良好的应用前景。沙库巴曲缬沙坦的独特机制使其成为肾病治疗中的新标杆。
在肾病患者的治疗中，普利/沙坦/列净类药物因其降压与保护并重的特性而备受推崇；非奈利酮和沙库巴曲缬沙坦等新药也展现出了巨大的潜力。然而，需要注意的是，以上推荐仅基于大多数患者的普遍情况，并不适用于所有患者。在实际应用中，医生还需结合患者的具体病因、临床表现以及经济条件等方面因素进行综合考虑，制定个性化的治疗方案。
肾友若有蛋白尿、肌酐高等肾脏相关问题
