《患者回应的品质决定医生治疗的价值与效果》

2024-08-13 20:51   江苏  


         有个非常熟悉的三甲西医院,最火爆的两个医生,一位专家是针灸科医生,他的门诊号每天排到半个月以后,且无法加号,院长朋友来,都无法说情。

         一位专家是中医科的医生,每天拖班加班两小时,才勉强满足十里方圆病人需求。 

       他们在西院里靠中医火爆,特别的风景! 

       从平台讲,他们的位置,肯定不如三甲中医院加分。 

         先分析这两个医生个性,对职业技能的加持。 

          针灸科医生,儒雅不善言辞,却兼职国家二级心理咨询师,明确喜欢哲学,纯粹,专注,人格特质。 

         中医科先生,每次加班劳累后,会饿着肚子去登山,踢足球!很体育,独立与世的孤侠风范,一样的纯粹与专注。

         他们对待繁重工作,解压的特别方式,决定了他们屏蔽杂事干扰的特殊功能,保存职业需求的灵性 。 

          仙风道骨之个性、加持中医学,他们的专业能力绝对有可能,走在同行人的前列。 


        在西医统领天下的三甲医院,中医只能算辅助科室。

        他们的疗效,比量计算100分,30%疗效,来自于病人的积极有效回应,病人对中医的相信,对两个医生的相信。                 医生个人魅力,价值30%的疗效。                                              药物,针灸手法,本身占疗效30%。 

          患者回应的品质,决定医生治疗的价值与效果。 

        风雨飘摇的中国特色之医患关系,对医疗价值的否定,导致惨烈的个案,间断出现,谁思考解决的方案?正向引导的声音也稀朗朗?也罕有? 

          患者不良回应医疗,小风暴,每天都会在诊室门口上演。 

          就拿排队来说,预约挂号的病人,到预约的时间,现身诊室门口,正常扫号进诊室。 

         现场的病人依然会冲到诊室吵闹,说有人插队,需要医生停下工作,来反复解释! 

         难道他不懂常识,预约的意义? 

         如果每个病人都来现场排队,那还需要预约机制吗? 


         病人常常的错误逻辑,疾病需要花钱,口口声声却是:医生花了他多少钱。                                          

       药是他自己吃的,治疗是作用他的身体。                                     骂骂咧咧,一提到花钱,就说医生花了他多少钱,医院花了他多少钱。                                         而不是说;疾病需要花多少钱。 

         推理治疗效果,不按常识,不按逻辑:医生把病治疗坏了,而不是因为疾病本身的复杂原因,自己康复能力的差异。                      

        病人对医生回应品质,决定了医生治疗的价值与效果。 

        常说医者父母心。 

         医生需要像父母关爱自己的孩子一样关注病人疾病。 

         反观整个社会的大环境,都说:到处都是气势汹汹的孩子,到处是委曲求全的父母。 

        挥刀相向的父子,鸡飞狗跳的母女关系,是不是一样投射到医患关系中? 

       人类一切 活动,起于关系,止于关系,社会是一切关系的总和! 


        曾写过一篇文章,题目是《患者仁心》。 

         也算中国特色的表达,我也是突发奇想。 

           疑难案例成功的背后是,患者仁心,

              不仅仅是,医者仁心,可以单方面实现的!                                                        

         患者家属,对无钱无经济来源老母亲的仁心。 

          医者仁心大多在线,否则中国医疗不可能飞速发展到世界前列。 

         每个中国医生的工作量,工作能力与效率,全球无与伦比。

          因为医生是精英培养模式,精英一定有职业理想与信念的支撑!

         否则社会无从进步与发展! 

          患者仁心又何在? 

         同心同仁,才会有共进共赢。

         医疗系统,单方面的填补密切关系中的逻辑错误黑洞,只会无端消耗医护更多生命能量,不利于中国健康事业的发展。                                                

         虽然我们是医生,我们一样是患者,医患身份随时可以对调。 

          当我成为患者的时候,深切体会,对医生的依从性,会提高我的疗效。 

          无限靠近,帮助我,救治我,医生的能量场,我就会得到最大的救治与疗效。                                      

       

作为行医33年的临床医生。心理咨询从业18年,痴迷哲学与玄学。 

          我试着从几个常见的逻辑谬误,分析医患关系。 

         1.人身攻击。 

          Ad Hominem,这是一个拉丁词组,意为“对人”。

         人身攻击是对个人的攻击,而不是对论点的攻击。 

          陷入人身攻击逻辑谬误的人不去关注论点的结构和逻辑,而是试图根据个人特点来反驳对方。 

         比如,公开地攻击对方的性格或个性,总归来讲是针对这个人的,而不是争论本身。 

          医疗古往今来,从不完美,也许非常聪明,外科的医生,也有手术失败的时候。 

          当他发生错误的时候,病人就会否定他前面所有的成功。 

        攻击其人品,各种恶意中伤,从不就事论事! 

        包括医院,但凡医院发生一点差错,就否定医院所有的努力和优点。 

        先前在齐鲁医科大学附属医院,石头门牌上喷红油漆,侮辱,明显违法行为,竟然引起很多人的拍手称赞。 


          2.沉没成本谬误

        沉没成本是指已经投入一项活动且无法收回的经济成本。 

           已经投入在一个项目上的时间,或者已经投入在一段关系上的精力,这些都属于沉没成本。

        这是一种谬误,认为你应该基于已经付出的一切来做决策,而不考虑未来的成本或最终成功的可能性。

         现实情况是,沉没成本是不可挽回的,因此不应将其考虑到有关未来的决定中。 

         医学的不确定性,完全有可能投入没有回报,这是人生之必然的过程,也是人类必须承受的风险。 

         但是病人拒绝承担,疾病的复杂性与特色性,手术后的不适,对医生的努力一概无视,扩大化灾难思维,风险推给医院和医生。 


         3.后此谬误。                         

       意思是“在它之后,也正是由于它”。这种有缺陷的逻辑遵循一个简单的结构:
• 事件 B 紧随事件 A
• 因此,事件 B 一定是由事件 A 引起的
事实是:仅仅因为 B 紧随 A 后发生,并不一定意味着 B 是由 A 引起的。
相关关系≠因果关系。 

        最常见的错误推理就是:病人服药后;紧盯着药物的一切副作用。手术后:紧盯手术一切副作用的关联。

         甚至臆想出来的不适,都是因为药物或者手术引起来的。 

        患者对医学治疗回应出,是愤怒,是情绪,不回应科学,不回应客观。

           如此逻辑错误回应,怎么会有疗效呢? 


         4.诉诸无知

        你无法理解或相信某事,因此,你认为它不可能是真的。

        复杂的主题通常需要大量的前期工作才能理解,所以不能理解某件事不能被用来证明一个论点不合理。 

         就拿现在皮肤科这几年革命性的技术,生物制剂的运用,其实从九六年开始,国外就已经开始,经过近20年的论证和运用。

         我们迟到近二十年的落后,给病人推介知识,有的病人会质疑医生的动机。

         面对无知,拒绝科学,医生收获的是荒凉。 

         医患关系的改善,也许得等到,全社会的科学精神和思维逻辑能力在线,想要彻底的改观,也许需要几代人的努力。

(部分图片来自网络)


张学玲,南京医科大学康达学院兼职教授,

连云港市第二人民医院皮肤科主任医师: 
91年本科毕业,99年北京中日友好医院进修。08年取得江苏省美容主诊医师资格。09年晋升主任医师。国家级核心期刊发表论文数十篇,两部论著。
06年11年主持完成两项科研,江苏省中医药学会皮肤专业委员会委员。
江苏省整形美容协会皮肤分会委员,江苏省整形美容学会瘢痕分会委员。江苏抗衰老学会皮肤再生与修复分会委员。
连云港市皮肤专业委员会委员,连云港市激光医学,副主任委员,二院皮肤科学术带头人。连云港市心理学会委员
擅长:中西医结合治疗银屑病 ,白癜风,痤疮,脱发,特应性皮炎,难治性病毒疣,皮肤美容激光治疗等。 兼职国家二级心理咨询师:曾参与电台连云港版《非诚勿扰》制作,点评嘉宾,港版黄菡,江苏文艺出版社出版《雕琢你的旧时光》女心理咨询师手稿!连云港广播电台合作乐活100心理讲堂主讲嘉宾。
拿手戏:成功救治大疱性表皮松懈症病例,救治误诊梅毒患儿,误诊为带状疱疹后遗神经痛的肺癌患者等。
特别之处:06年获国家二级心理咨询师资格 ,擅长皮肤病的心理疗愈。


连云港市二院皮肤科张学玲排班表:

东院区(海州区海连东路41号):周一普通门诊,周五专家门诊。



西院区(海州幸福南路161号):周三普通门诊,周四专家门诊。 

 周六专家门诊


 (备注:挂号根据排班,注意选择”专家”或者“专科”(普通门诊)不同界面进入才可以挂号成功,专家门诊挂号费35元,专科门诊12元,专家坐诊:1号诊室,普通门诊:2号诊室就诊) 


工作室特邀专家诊
周二上午(浦西卫生服务中心)
周日上午(墟沟卫生中心东园)



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