康复治疗
助力患者
提高自主生活能力
近期，一位身患格林巴利综合征——四肢瘫伴双侧面瘫，合并右下肢大隐静脉血栓，肌电图诊断四肢神经轴索损害的患者经过我院康复医疗团队为期2月余的康复治疗，好转出院。
患者周某某，66岁，于2024年3月末突发右侧基底节区出血破入脑室，于当地医院住院治疗1周，后来又因出现四肢无力症状进行性加重，4月初再次住院治疗，入院后症状进展性加重，呈四肢对称性迟缓性瘫痪，逐渐出现双侧周围性面瘫。完善腰穿、肌电图等检查，提示运动神经轴索损害， 确诊为吉兰-巴雷［格林-巴利］综合征，经专科系统治疗病情平稳后，来我院康复科进一步康复治疗。
我院康复科医疗团队精准评估该患者，并制定康复方案。在完善相关检查后发现患者D-二聚体13700.00ng/mL，急查双侧下肢静脉彩超示右下肢大隐静脉血栓及肌间静脉血栓形成，因患者四肢瘫痪，双侧周围性面瘫，言语功能障碍，吞咽功能障碍，有急性肺栓塞、猝死、压疮、坠积性肺炎、误吸、窒息等不可预期风险，可危及患者生命安全，同时也给康复治疗及护理带来极大的难度与挑战。康复医疗团队立即请相关科室会诊后，向家属交待病情，家属拒绝手术取栓及下网等治疗，要求保守对症治疗，在与患者家属反复沟通交代后，请盛京总院周凤华主任及我院脑外科王立君主任评估脑出血风险后给予利伐沙班抗凝治疗，监测血氧及D-二聚体等生化指标，同时给予右下肢制动抬高，根据生化指标动态调整利伐沙班剂量至15mg日两次，经治疗患者D-二聚体逐渐下降至正常，复查彩超右下肢大隐静脉血栓及肌间静脉血栓消失，静脉血栓消失后继续口服利伐沙班维持抗凝治疗，定期监测生化指标，与此同时，给予其余肢体功能位摆放，应用运动疗法、作业疗法、低频脉冲治疗、电子生物反馈、针灸，言语训练、吞咽功能障碍训练等系统康复治疗。
患者病情平稳后，盛京医院康复科张永强参加会诊，并优化康复训练计划，增加等速肌力训练、电动起立床、呼吸训练等治疗方法和技术的应用来促进患者肢体等各方面功能的恢复，预防肌肉萎缩和关节挛缩，诱发双侧肢体自主运动，增强双侧肢体肌力，提高呼吸功能。
经过两个月的康复治疗，患者言语及吞咽功能明显好转，喝水无呛咳，言语较前清晰，基本正常沟通交流，双侧周围性面瘫基本治愈，四肢肌力较前有所恢复，以左下肢及右上肢为著，肌力可达3-4级，可独坐，在家属少量辅助下可完成翻身、坐起及床椅转移等，日常生活能力较前明显提高，我们在患者及家属脸上看到了久违的笑容。
该病例体现了多学科合作在治疗复杂患者中的重要作用，通过个体化、系统化、多维度的康复治疗方案，不仅改善了患者的临床症状，也丰富了康复医疗团队的临床经验。该病例也深刻体现了人文关怀在康复过程中的重要性，患者面对疾病坚韧不拔的精神，家属的无私支持以及医护人员的精心治疗与指导，是康复路上的坚实基石。每一个生命都是独一无二的，面对疑难病例，我院康复科医疗团队从不轻言放弃，积极探索，用科学态度及人文关怀去温暖每一位需要帮助的病人，共同推进康复医疗的进步与发展。
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大连经济技术开发区医院
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稿件来源｜康复医学科 林茂晨
文本校对｜姜阳阳
美术编辑｜逄凇
责任编辑｜李夏青
