大连经济技术开发区医院
绝经后的危险信号-异常阴道流血
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重阳节来临之际，关于老年女性朋友的健康问题，从妇科医生的视角，我们谈一下绝经后的异常阴道流血，可能涉及多种疾病。绝经后很多朋友没有检查妇科方面的意识，甚至认为都已经绝经了，就不会得妇科方面的疾病了，其实恰恰相反，老年女性朋友，更易患妇科疾病。
若出现了阴道流血，先不要慌张，妇科医生帮您逐一排查。
一、偶发的一次排卵
1.绝经后近几年内出现了类似既往月经似的流血，身体其他感觉同前，流血时间及流血量似月经，那其实真的就是月经来潮，可能受一些食物，药物等作用导致了激素水平的波动，诱发排卵，所以这就是一次月经来潮，无大碍。
2.激素水平的影响:
生活水平的提高，对于生活品质的追求也越来越高，有些绝经后女性口服保健品，部分保健品含有激素成分，促使体内激素水平升高，导致子宫内膜增厚，也会出现阴道流血，提醒大家勿滥用保健食品。
二、阴道炎及宫颈病变
1.老年性阴道炎:
绝经后卵巢功能衰退，引发阴道上皮萎缩，阴道菌群失调，易患老年性阴道炎，导致阴道壁黏膜点滴出血，对症治疗后亦无大碍。
2.外阴及阴道壁裂伤:
老年女性外阴及阴道壁萎缩，弹性差，个别人性生活会出现外阴及阴道壁裂伤，造成阴道流血，较严重者需入院进行裂伤缝合，切勿延误治疗时机，因为裂伤严重会造成大量出血，有失血性休克的风险。
3.宫颈息肉:
宫颈息肉主要症状，可出现血性分泌物或同房后阴道少量流血，或不明诱因的阴道少量流血，妇科检查就能发现，不必慌张，行宫颈息肉切除术即可。
4.宫颈癌及癌前病变:
绝大多数此类疾病系宫颈持续感染高危型HPV病毒所致，可进行三阶梯筛查包括:宫颈癌筛查，阴道镜检查，阴道镜下活检，最后规范治疗宫颈癌前病变及宫颈癌，宫颈锥切手术，宫颈癌规范化手术，或者放、化疗等，早期患者可治愈，中晚期患者经系统治疗可延长患者生存年限，提高患者生存质量。
三、子宫内膜相关疾病包括子宫内膜癌
1.子宫内膜炎（宫腔积脓）：
有些年老体弱，卧床及合并症较多的老年女性，会出现阴道的流血及流液，可能是宫腔内发生了感染所致，积极抗感染，治疗效果明确，但有复发可能。
2.子宫内膜息肉：
绝经后子宫内膜可能受外在激素作用，或者受自身激素影响，引发子宫内膜息肉，需行宫腔镜手术切除。
3.子宫内膜癌：
易发生于高血压 、糖尿病、肥胖及未生育及具有家族遗传史等的老年女性，绝经后子宫内膜厚度一般应≤4㎜，定期行超声检查，若内膜厚度持续增厚且有高危因素，可行宫腔镜探查，早期给予诊断及治疗，对于子宫内膜癌防治有一定意义。明确诊断后，手术或者联合放、化疗对患者进行子宫内膜癌的规范化治疗，早期及病理类型较好的患者，愈后良好。
当然阴道流血还有一些其他不常见因素，包括子宫肌瘤的肉瘤变，具有内分泌功能的卵巢肿瘤 ，阴道的恶性黑素瘤 ，子宫腺肌症的恶变等。故再次提醒老年女性朋友，留意观察身体的变化，享受健康幸福的晚年生活。
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稿件来源｜妇科 李辉
文本校对｜姜阳阳
美术编辑｜逄凇
责任编辑｜李夏青
