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产、儿、麻醉多学科协作
有惊无险 母子平安
10月30日，我院产科、新生儿科、手术室医护团队紧密合作，成功为一位孕32周早产胎膜早破并发胎儿宫内窘迫的孕妇实施了剖宫产术，母子平安。
赵女士（化名）是一名初产妇，孕期平稳，各项指标均在正常范围内。现妊娠32周，就诊当日在家睡眠中突然出现阴道大量流液，立即来我院就诊。超声提示胎儿双顶径8.5cm，胎盘分级II级，羊水指数0cm，内诊查宫颈不成熟，短时间无法分娩，立即予地塞米松促胎肺成熟，硫酸镁保护胎儿脑神经。胎心监护可见胎心反复变异减速，最低达90次/分。黑晓霞主任医师迅速评估患者病情，患者虽然仅孕32周，但目前考虑胎儿宫内窘迫，情况紧急，“立即启动剖宫产流程”。
产科团队迅速进入应急状态，通知麻醉手术科、新生儿科，同时与家属沟通。黑晓霞主任联系新生儿科麻春鸿主任，麻主任说“没问题，让患者及家属放心，我们有条件且有能力救治早产新生儿”。
孕妇很快被转入手术室，麻醉医生快速完成麻醉，新生儿科医生及助产士做好新生儿复苏准备，所有人全力以赴，实施紧急剖宫产术。术中发现羊水仅2ml，孕妇子宫形态异常，右侧宫角外突，故胎膜受压不均，造成胎膜早破，因羊水过少，脐带受压，并发胎儿宫内窘迫。新生儿出生体重1800克，Apgar评分，10分/1分钟，10分/5分钟，转入NICU进一步治疗。
本次多学科联合抢救的成功，是我院综合救治能力的一个缩影，充分展示了我院产科医生在紧急情况下的快速决策能力，新生儿科复苏、抢救及救治能力，手术室团队的反应能力、准备能力及执行能力。
大连经济技术开发区医院是中国医科大学附属盛京医院联盟医院。为促进我院产科及新生儿科大力发展，中国医科大学附属盛京医院派送一名新生儿科博士后到我院新生儿科开展工作，对于早产儿，超早产儿，高危儿及疑难病症儿均可收治。
双D港院区产科门、急诊对危重孕产妇24小时开通绿色通道，产科急救团队时刻准备着，最大程度保障母婴安全。
早产指妊娠达到28周但不足37周分娩者，此时娩出的新生儿称为早产儿。早产儿各器官发育尚不够健全，出生孕周越小，体重越轻，预后越差。
早产病因复杂，发病机制尚不明确。常见病因包括既往自发性早产史及中期妊娠流产史、母亲年龄过大或过小、消瘦、妊娠间隔短、多胎妊娠、子宫畸形、阴道流血、妊娠合并症及并发症等。可能机制包括感染、蜕膜出血、母胎免疫耐受破坏、子宫过度扩张、母胎应激及遗传因素等。
未足月胎膜早破是早产的主要原因之一，继发羊水减少，脐带受压，可致胎儿窘迫，引产不易成功，导致剖宫产率增加。
大连经济技术开发区医院
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稿件来源｜产科 万亚会
文本校对｜姜阳阳
美术编辑｜逄凇
责任编辑｜李夏青
