3.右心功能的评估:
右心是静脉回流的终点,担负着将回流的血液输送至肺进而回到左心;其解剖和生理特点是壁薄,压力耐受性差,受室间隔影响大;既往认为容量耐受性好,现今发现容量耐受也差,但压力负荷的增高更易引起右心形态大小的变化,影响右心室收缩及舒张功能,并通过室间隔影响左心室舒张及收缩功能。右心功能评估见图67。
图67 右心功能超声评估流程图
4.左心功能的评估:
左心室舒张功能评估见图68,(1)明确是否存在舒张功能不全及其程度分级;(2)明确是否有左心房压增高及其程度。定性评估是主要的评估方式,简单易行,可快速判断舒张功能不全,但不能精确地评估舒张功能不全的程度及左心房压。如果需要精确评估或者进行滴定治疗,则需进行定量评估。
图68 左心室舒张功能超声评估流程图
左心室收缩功能评估:见图69,主要包括:(1)评估整体收缩功能障碍的程度;(2)评估收缩功能障碍的不同表现形式。以此为线索,结合临床资料分析导致收缩功能障碍的原因,进行精准的心脏功能支持及对因治疗。临床以定性评估为主,必要时行定量评估。
图69 左心室收缩功能超声评估流程图