液体积聚综合征(FAS)

健康   2025-01-19 09:12   山西  

液体积聚综合征(FAS)的定义、病理生理学、诊断、预防、治疗和重要信息。

  1. 定义:FAS是指液体积聚(任何程度,以基线体重的百分比表示)并伴有新发器官功能障碍。

  2. 病理生理学

  • 外周血管扩张

  • 心肌抑制

  • 代谢增加

  • DO2/VO2失衡

  • 毛细血管渗漏(EGL降解)

  • 器官充血、尿量减少、液体过载

  • 诊断

    • 临床检查(水肿、累积液体平衡、体重)

    • 超声检查、心电图

    • 胸部X光

    • 高级监测(TPTD、BIA)

  • 预防

    • 最小化液体摄入

    • 限制静脉输液,除非绝对必要

    • 早期使用去甲肾上腺素减少液体积聚

    • 使用浓缩的肠外/肠内营养配方

    • 限制钠和氯化物摄入

  • 治疗

    • 药物治疗:利尿剂(呋塞米或布美他尼)、联合利尿剂治疗(螺内酯、乙酰唑胺、吲达帕胺)、高剂量白蛋白输注

    • 机械治疗:肾脏替代治疗(RRT)进行净超滤、压缩袜改善淋巴引流

    • 支持治疗:降低腹内压、改善腹壁顺应性

  • 去复苏

    • 目标:在维持血流动力学稳定的同时,积极去除液体过载患者的液体。

    • 方法:药物治疗(利尿剂)或机械治疗(RRT)或联合使用

    • 开始/停止时间:基于液体反应性、组织低灌注和临床背景

  • 重要信息

    • 液体管理在败血症中不应是“一刀切”的

    • 定期监测和定制治疗策略至关重要

    • 早期预防优于治疗,可以显著改善结果。

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