肺复张的方法主要包括以下几种:
控制性肺膨胀法(SI) :这种方法通过设置持续气道正压通气(CPAP),将PEEP水平调整至30-40 cmH2O,并维持20-40秒。此方法适用于中重度ARDS患者以及术后肺不张等情况。
PEEP递增法:该方法通过逐步增加呼气末正压(PEEP),每次增加5 cmH2O,直到达到30 cmH2O为止,然后维持该水平30秒。此方法可以有效防止肺泡过度膨胀。
压力控制法(PCV) :通过设定压力控制模式,将气道压力上限调整至30 cmH2O,同时将PEEP水平调整至25-30 cmH2O,使峰压达到40-45 cmH2O,并维持2分钟。此方法适用于需要减少血流动力学影响的患者。
阶梯式肺复张法:这是一种分阶段的肺复张方式,通过逐步增加PEEP来提高气道压力,避免肺泡过度膨胀。阶梯式肺复张通常用于需要长期机械通气的重症监护室患者。
叹息法:通过在机械通气过程中间歇性地增加潮气量或压力,以促进肺泡的开放和复张。此方法对血流动力学的影响较小,但需要精确控制。
容量控制法(VCV) :通过设定潮气量,逐渐增加潮气量以实现肺复张。此方法适用于需要维持特定潮气量的患者。
高频震荡通气:通过高频振荡通气技术,使肺泡在高频率下反复开放和闭合,从而达到肺复张的目的。
手动肺复张:通过手动操作呼吸机或球囊,给予患者一定压力的气体,以展开塌陷的肺泡。