常见致病菌
革兰氏阳性球菌：金黄色葡萄球菌（包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，MRSA）是最常见的致病菌之一，尤其在医院获得性脓胸中较为常见。
肺炎链球菌：也是常见的致病菌之一，尤其在社区获得性脓胸中较为常见。
链球菌属：如A组β溶血性链球菌，在婴幼儿中较为常见。
革兰氏阴性杆菌：如大肠埃希菌、克雷伯菌属等，在医院获得性脓胸中较为常见。
厌氧菌：如脆弱拟杆菌，在混合感染中较为常见，尤其是在厌氧菌感染引起的腐败性脓胸中。
抗生素使用原则
经验性治疗：
对于社区获得性脓胸，通常首选青霉素类或头孢菌素类抗生素，如阿莫西林-克拉维酸钾、头孢他啶或头孢美罗等。
对于医院获得性脓胸，由于耐药性问题，通常需要覆盖MRSA和厌氧菌，推荐使用万古霉素或利奈唑胺。
如果怀疑混合感染，尤其是厌氧菌感染，可联合使用甲硝唑或克林霉素。
根据细菌敏感性调整：
在细菌培养和药敏试验结果出来后，应根据药物敏感性调整抗生素种类。例如，如果发现对初始使用的抗生素不敏感，则需更换为更有效的药物。
治疗疗程：
急性脓胸的治疗通常需要较长时间的抗生素疗程，一般为6至10周，以确保彻底清除感染。
特殊情况下的治疗：
对于耐药菌株引起的脓胸，如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA），需选择具有特殊敏感性的抗生素。
对于有基础疾病或免疫功能低下的患者，需特别注意抗生素的选择和剂量调整，以防止感染复发。
