患者,女,29岁,
1年前,因工作压力大, 出现心胸胀闷不舒,心烦易怒,情绪低落,沮丧,紧张。
近2个月来易哭,害怕, 纳差,失眠 。
观其舌象,舌淡苔黄厚,脉弦滑。
诊断为郁证之痰热扰神、心胆气虚证,
治宜清胆化痰安神兼补心胆。
以温胆汤加减:
半夏12g,茯苓12g,陈皮12g,枳实12g, 竹茹20g,黄连6g, 郁金10g,五味子10g,太子参15g,珍珠母20g,浮小麦20g。
20剂而愈。
【诠解】证属痰热扰神、心胆气虚。
患者情志内伤,气郁化火 ,炼津为痰, 上扰清窍,除出现精神活动的异常外,还可见到舌质红、舌苔黄厚腻,此时的主要病机为痰热交阻、蒙蔽清窍,故治疗宜清热祛痰开窍为主,兼以疏肝宁心除烦,选用黄连温胆汤为基础方,清热祛痰、开窍宁心。