×x,男,54岁,
烧心反酸多年,近二、三年以来发展较为严重 ,饮食稍不注意,或气候有变化,或食糖之类,即吞酸难耐,或大口吐酸水,近一年来更为增重,几乎每日如此。
中、西药服过无数,未曾治愈,每日于饭后一小时服苏打粉抑制。
食欲欠佳,胸腹胀满,嗳气,有时头晕耳鸣。舌苔白腻,脉沉滑。
诊断为脾胃阳虚,肝火犯胃。
以乌梅丸治之。
共服一个月,吐酸吞酸痊愈,再未复发。
按:
本例患者有脾胃虚寒,肝火犯胃的脉证,服乌梅丸获效。本方也运用于多年吐酸吞酸的患者,并不完全具备脾胃虚寒,肝火犯胃的病机,也能有效,但用于偏寒效果更好!
吐酸之名,见《素问·至真要大论》又称醋酸水由胃中上 泛。若随即咽下,称为吞酸;随即吐出,即称吐酸。方隅《医林绳墨》:“吞酸者,胃口酸水攻激于上,以致咽嗌之间,不及吐出 而咽下,酸味刺心,有若吞酸之状也。”吞酸吐酸辨证论治相似。
有因宿食不化,或胃中痰火者,有因肝气犯胃者。
脾胃虚寒,肝火犯胃,即寒热因素并存者,临床上更为多见,多用左金丸加减治之,也颇获效。
但对病程长,病情较重的吐酸证,效果不太理想。乌梅丸治疗此种类型的吐酸吞酸收效甚速。乌梅丸以乌梅为主治药,性温,味酸,以酸治酸是否有助长产酸之弊?通过临床观察的结果, 只要是脾胃虚寒,肝火犯胃的这一类型病证,从未发现这种副作用 ,这也是乌梅丸诸药配合之巧妙处。 《素问·至真要大论》:“厥阴之胜,治以甘清,佐以苦辛,以酸泻之。”乌梅丸之诸药配伍,即是此意。