张某，女，50岁，
胃痛已七载，迭治鲜效。
某医院诊 为“胃神经官能症”。
诊见胃脘胀痛，恶心呕吐，食后尤其，恼怒，忧郁加剧，并伴嗳气泛酸， 胸胁胀痛，心悸目眩，大便欠畅，小溲短少，苔白腻，脉弦缓。证系寒痰内阻，肝气犯胃。
拟宗“胃以降为和”立法。
予茯苓、苡米各20g,姜半夏、制厚朴、苏叶梗、炒枳壳、炒白芍、生姜各10g,吴萸、砂仁、酒黄连各5g,
3剂。
药后矢气甚多，胀痛大减，他症 亦明显缓解。遂减吴茱萸，砂仁各3g,加太子参 10g,
又3 剂收功。
按语:张景岳曰:胃痛“因寒者常居八、九......盖寒则凝滞，凝滞则气逆，气逆则痛胀由生”。 该患者此次病 发正在寒冬，且苔白、脉缓，结合叶天士所云:“胃病久而屡发，必有凝痰聚瘀”。 故用半夏厚朴汤原方，加吴萸、砂仁为主，从寒痰入手以治其本。然患者又有一系列肝郁气滞症状 ,遂又辅以枳 壳、白芍。尤妙者，方中独用一味苦寒之黄连 ，既可合萸、芍组成戊己丸，以消嗳逆溢酸等症；又可与夏、朴共成苦降辛开法，以调中焦气机之降升；三 可作为反佐药，防止辛温太过而化火。一药功主三用，全凭医者独运匠心。
