某某，女 ，37岁，
本为壮实之体，患子宫肌瘤行子官全切术，术后饮食失于调养， 连进数餐不消化食物 后，出现胃脘部饱胀不适 ，不思进食，并出现恶心呕吐，干呕涎水、头昏乏力等 症， 迭经数医治疗，均认为大手术后气血大伤，正气大亏，以补益元气为主治疗，服药后舌质转红 ，恶心伴泛酸水，胃脘嘈杂易饥，日进食达10余次，夜间烦躁少寐，须进食点心1~2次 ，电子胃镜检查示:浅表性胃炎，经西医治疗罔效。
观患者形体尚壮实，面色红润，舌质红、 苔黄 ，脉弦，系食积化热伤胃，予清胃泻火，
以旋覆代赭汤加减 :旋覆花15g、煅代赭石15g、黄连5g、黄芩10g、焦山栀15g、制大黄10g、淡吴茱萸5g、海螵蛸15g、象贝母10g、炒枳壳 10g、炒竹茹10g、蒲公英15g。
加减共服10剂后，诸症减轻，以为药已中病，宗上再进10剂，以求治病除根。但服药后，患者除胃脘仍有嘈杂外 ，口干明显，干呕无酸水，易饥多食， 但食后不化，大便夹杂着未消化食物，舌红、苔薄黄、舌面有多处破裂，痛苦不堪，夜间多梦少寐，腹胀。
窃思患者大手术后伤阴耗血，又兼多食炙博辛热之品 ，阴虚则生热，热甚更伤阴，阴虚与热邪循环往复，相辅为患。患者胃阴不足为本，胃火炽热为标 ，在适当使用清胃泻火之品 ，胃火得到清泄，故症状减轻，但在过用苦寒药后，燥药伤阴，反出现口干，干呕无酸水，舌面皲裂， 夜少寐等象，故在用药上宜用柔润之品，以养胃阴，佐以花类芳香之品以行气除胀，避免香燥理气药耗伤胃阴，
予益胃汤 合五花汤加减:北沙参15g、麦冬 10g、制玉竹10g、川石斛15g、炒竹茹6g、生地10g、代代花6g、佛手片6g、 川朴花6g、绿萼梅6g、柏子仁10g、浮小麦15g。
服药兼以饮食调理，进食稀饭、面条等易消化食物 ，并保持心情舒畅。1个月后，病体痊愈，食量恢复正常。
【诠解 】叶天士所言“阳明燥土 ，得阴自安”，胃为多血之府， 胃气壮不易受邪，若为邪侵 ，则易从阳化热，形成燥热病证。该病案系食积化热耗伤胃阴， 不可用辛开苦降，或用苦寒下夺以损胃气，而已甘平或甘凉濡润以养胃阴，则津液来复。则胃气通 降自若，胃阴濡润，胃津充养，则纳腐正常 ，通降无碍。 益胃汤滋养胃阴，故而得以濡 润，五花汤甘平濡润，气机自调 ， 故脾 升胃降， 气机调畅，所以脾阳应温，胃阴宜养，治脾药与治胃药应有机组合， 则胃病向愈。
