每年的11月17日是“世界早产日”。据统计，全球每年约有1500万左右的早产儿降临，这些宝宝因为各种原因提前离开妈妈的子宫，在身体各项机能还未完全准备好的情况下提早降临世界，所以多数早产儿存在身体系统发育未成熟、免疫功能差，易并发各种疾病等问题。因此，对于早产儿的照护，父母常常更加小心谨慎。其中，早产儿的营养管理是重中之重。
早产儿需要哪些营养？
该如何补钙？
如何进行母乳喂养？
今天
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西安中医脑病医院
儿童早期发展中心
来了解有关早产儿的营养问题
一起呵护小小生命
在我国，早产儿是指胎龄小于37周出生的新生儿，是新生儿死亡发生的重点人群，也是易发生远期健康问题的高危人群。
早产儿分低危早产儿及高危早产儿：
低危早产儿指胎龄大于34周，且出生体重≥2000g，无早期严重合并症或并发症，出生后早期体重增长良好的早产儿。
高危早产儿指胎龄小于34周，出生体重<2000g，存在严重合并症或并发症，出生后伴有早期喂养困难，体重增长较缓慢者。
1.糖类：糖类是最主要的能量来源。胎儿在母体内主要利用葡萄糖，而在出生后由喂食开始接触到双糖。不过，早产儿双糖分解酵素均有不足现象。母乳及配方奶约含40%的糖类，主要是乳糖，可加强钙的保留及吸收。
2.脂类：早产儿的胆汁及胰脂解酵素浓度较低，容易造成脂肪消化不良。母乳中含胆盐刺激脂解酵素，因此脂肪消化比牛奶好，且早产儿的母乳含有接近50%的脂肪是中链脂肪酸．约为足月儿母乳的2倍。
3.蛋白质：成熟儿从母乳中摄入的蛋白质占总热量的6%—7%，早产儿摄入的蛋白质占总热量的10%—12%，高于正常儿。
4.无机盐：早产儿比成熟儿需要的多，因为胎儿的最后阶段，是无机盐增加的阶段，如：钙、磷、铁都要增加，不足月的，早产儿体内就会缺乏无机盐。
5.维生素：早产儿缺维生素E，易出现溶血性贫血。同时注意维生素A的补充。应在出生后每日补充维生素A1500到2000单位，前三个月按照上限补充，三个月后可调整为下限。 按照辅食添加原则尽早进食富含维生素A的食物，如牛奶、鸡蛋、肝脏以及深色的蔬菜和水果，如南瓜、胡萝卜、西兰花、菠菜、芒果和橘子等。
6.水分：脱水是早产儿常见的问题。体重1千克的早产儿的水分丧失是足月儿的2—3倍。早产儿肾脏稀释和浓缩能力较低．特别是当体重低于1千克时。若每天的液体摄取量少于80ml/千克，将造成脱水，产生代谢性酸中毒。当每天液体供给超过200ml/千克，又会造成液体过度负荷和充血性心脏病。
每日所需的钙可从食物中获得。含钙丰富的食物包括乳类、蛋类、豆类，海产品等。具体而言，每100g食物中的钙元素含量为： 母乳30—34mg，纯牛奶104mg，鸡蛋黄112mg，黄豆191mg，豆腐164mg，黑木耳247mg，紫菜264mg，海带348mg，黑芝麻780mg，奶酪 799mg，虾皮991mg。母乳中虽然含钙量并不多，但母乳中的钙磷比例恰当，有利于钙的吸收，因此提倡母乳喂养。
维生素D可以促进钙质的吸收。但值得注意的是，维生素D并不是营养品，不可过量补充，如果宝宝过量服用维生素D，会使体内维生素D蓄积过多，出现中毒的症状，如食欲下降、恶心、呕吐和消瘦等。因此一定要咨询医生，合理补充。
较为安全的补充维生素D的方法是多晒太阳。宝宝皮肤中储存的7-脱氢胆固醇经过紫外线的光化学作用可转化为内源性维生素D，从而促进钙的吸收利用。每天让宝宝接受1个小时的日光浴基本可提供充足量的内源性维生素D了。
母乳是早产儿的“生命泉”
如何进行母乳喂养？
对早产儿来说，为了“追赶”生长速度，需要更多的蛋白质和热量，而早产儿妈妈的身体会迎合这个需要制造出高热量高蛋白的母乳。母乳中含有600多种营养和保护性物质，会保护早产儿远离诸多感染，因此，母乳犹如早产儿的“生命泉”，绝非任何人工配方奶可比拟：
1.大量抗体、保护性成分：帮助宝宝抵抗感染和其他并发症。
2.各种生长因子：能促进肠道生长和成熟，提高消化和免疫能力。
3.200多种多寡聚糖：能发挥抗炎抑菌作用，对口腔、肠道黏膜的保护有重要意义。
4.更多的营养成分：多种的蛋白质维生素和矿物质，为宝宝提供能量。
5.各种长链不饱和脂肪酸：DHA、AA促进大脑和视觉的发育。
6.母乳帮助预防NEC：NEC是坏死性小肠结肠炎，是一种严重的新生儿肠道感染性疾病，大约7%的小早产儿可能发生。而母乳有助于降低NEC的发生率，产后尽快哺乳可以降低NEC的风险
早产儿需要多少奶？
1.最初几天：宝宝每顿只需要很少量（几滴—几毫升）
2.产后两周：如果宝宝耐受好，可以逐渐增加母乳的哺喂量
3.到本来的预产期：宝宝一天奶量约500—800ml
哺乳基本原则——供需平衡、越吸越多
具体细则：
1.24小时哺乳8—10次：白天每2—3小时1次，夜间保证2次哺乳。夜间哺乳很重要，夜间催乳素水平较高，有助于吸出更多乳汁。
2.哺乳次数比哺乳时间重要：想要增加奶量，每天哺乳次数比每次哺乳时间更重要。
3.每次哺乳时间：每次可哺乳15—20分钟，初乳期两侧都要吃到。到了成熟乳期，一侧乳房吃空后换另一侧，成熟乳分前奶和后奶，后奶中脂肪含量高，乳汁的热量高，更能够满足早产儿的生长需要。
4.母乳储存：妈妈乳量较多，可以在哺乳后或奶涨时，用吸奶器吸出乳汁，储存备用。
5.检查乳房：如果发现乳房有硬块，要及时处理，按摩有硬块的部位，从远端向乳头方向挤压，您可以看到淤积的乳汁喷出。也可以使用吸奶器更好地排空乳房。
如果自己不会处理要请护士帮忙，不要坐视不理，否则会淤积更多，不仅疼痛，严重时会引发乳腺炎。妈妈的“需求”越高，越多喂哺，吸得越空，乳房就会产生更多的母乳，达到所谓的“供需平衡、越吸越多”。
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编辑丨郜雅昱
校对丨于浩洋
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