尿毒症晚期，医生一般都会建议透析或者找机会换肾，换肾之前，往往都会经历透析，透析又分为血液透析、腹膜透析两种。
血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分，并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透析。
腹膜透析(PD)是利用腹膜作为半渗透膜的特性，通过重力作用将配制好的透析液规律、定时经导管灌入患者的腹膜腔，由于在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用)；水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
这两种透析的共同点是：可以改善尿毒症的症状，稳定病情，延长患者存活期，而两者透析原理也差不多，都是利用半透膜的弥散作用，清除体内的毒素，如肌酐、尿毒等，利用对流原理将水分从身体清除出来。
两者不同的是：
1、血透的操作方法：需要患者每星期2~3天定时去医院透析，由护士消毒扎针，将血液引出体外，利用透析器里面的人工制作的半透膜把毒素，水分脱出来，每次4小时，拔针下机，止血回家。
2、腹透的操作方法：利用人体腹腔里的大网膜，即腹膜进行透析，不需要去医院，自己在家里就可以做，一天通常透析4次（具体更改次数要咨询医生），全程患者自己操作，方法是：腹透之前在腹腔置入一根导管，将腹透液灌入腹腔，利用人体的腹膜进行透析置换，对房间卫生，消毒要求严格。
血透之前，也需要做一个小手术，即：动静脉内瘘术，在手腕上做一条血管，需要回家锻炼，血管形成后，专门用来穿刺。
除了操作方法的不同，两者所针对的患者类型也不相同。
1、腹透：腹透适合残余肾功能多的患者，能够保护残余肾功能，不至于透析一段时间，没尿了。腹透的超滤速度比较慢，对心血管功能的影响不会太大。再者，腹透是在家透析，不用一个星期2~3次去医院，省下一部分交通费用。
2、血透：血透对残余肾功能的保护就不如腹透了，透着透着，尿量减少或者，就没了，不利于保护残余肾功能。同时，血透时出现的高血压、低血压，血流量相关，都会对心血管功能有影响，那些距离医院比较远的病友，还要多出一部分交通费用。
血透的优点就在于：对于毒素和水分的清除速度比较快，还可以通过调整一下透析机的参数和各种不同类型的透析器来选择不同的毒素清除方式，选择比较灵活，价格也不一样，越高级的越贵（我们这里是这样的~）
那么，透析究竟是选择血透、还是腹透好呢？
血透、腹透的选择主要取决于：血透和腹透都是肾脏替代的治疗手段，其目的都是帮助人体排除毒素和多余的水分，维持内环境平衡。
腹透的费用略低于血透。
患者在选择时首先要考虑自身的情况，排除禁忌症，综合考量腹透与血透的优缺点，再结合自己的家庭条件，如经济条件、居住条件（是否距透析中心较远，家中是否有单独的房间可以做腹透）等。
临床上，对还有残余肾功能、尿量比较多、生活可以自理者，建议做腹透。若腹透充分性较差、残余肾功能丧失时，经医生评估后可以再转为血透。
有时候即使熟练腹透，残余肾功能多，但当出现这些状况，如：严重出血倾向，尤其是伴有眼底出血患者，以及患者有腹部大手术的病史、广泛肠黏连、晚期妊娠、腹腔内巨大肿瘤、多囊肾，都应该选择血液透析。
严重心脏病或者冠状动脉病变不能耐受血液透析，无法建立血透相关通路的患者，可以选择腹透。
腹透和血透的患者平时应该注意什么？ 1、血透患者平时要关注自身体重变化和血压变化，如果体重增长过多（超过标准体重的5%），要及时控制； 2、饮食上要坚持低钠饮食，并控制钾的摄入，如香蕉、菠菜、番茄等要少食，或者食用前水煮，以排除部分钾； 3、 注意护理透析通路，不用含有内瘘的一侧肢体携带重物，保证内瘘洁净； 4、脖子上有导管的患者，尽量穿开襟衣服，以免穿脱衣服时损伤导管；洗澡时要先将导管遮住，以免感染。 5、腹透患者平时要多吃瘦肉、鱼、蛋、奶等富含优质蛋白质的食品，控制碳水化合物、糖的摄入，适量多食粗纤维食物，以防便秘，增加维生素的摄入量；在进行腹透操作时，最好有单间，做好消毒；注意记录每天的腹透情况，如腹透液的颜色、出入量等；如有发热、腹痛等异常情况，及时就医。 无论是血透还是腹透，均应定期到医院评估，定期化验检查，以便出现问题时及时调整透析方案。 |
另外，血透、腹透的营养相关。
大家都知道血透需要补充充足的优质蛋白，以免造成营养不良，腹透因为透析时通过腹膜丢失大量蛋白，且腹膜从透析液中吸收葡萄糖可使腹部有饱胀的感觉，导致患者进食少，也是很容易发生营养不良。
