一．发生原因
病人烦躁、血管纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳等原因，透析过程中针尖刺破血管壁导致静脉淤血、肿胀。
二．临床表现
1．透析进行中患者穿刺部位出现疼痛、肿胀、淤血等症状。
2．机器报警，显示静脉压升高，超过设定范围。
三．处理原则
1．立即停血泵，关闭静脉穿刺针/静脉管路夹子分离，将静脉管路与动脉管路泵前侧管连接，打开夹子，开启血泵，血流速降至100ml/min，停超滤。
2．另选外周血管进行穿刺，穿刺成功后，用生理盐水20ml快速推入，患者无疼痛感，局部无肿胀证实静脉血管通畅，关闭血泵连接动、静脉管路，恢复治疗参数，继续进行透析。
3．在透析过程中动脉穿刺部位突然肿胀疼痛时，关闭动脉穿刺针与动脉管路夹子，将动脉穿刺针与动脉管路分离，分离的动脉管路与静脉壶侧管连接，打开动脉管路及静脉壶侧管夹子，开血泵流速降至100ml/min，停超滤，防止血液凝固。
4．此方法循环时间应小于10min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险。
5．对于血管条件差，无法成功穿刺者，应立即回血。
6．拔除穿刺针并局部压迫止血，并评估内瘘功能。
7．嘱患者24小时内严禁热敷，次日使用喜疗妥药膏外抹及热敷。若血肿严重者，报告医生进一步处理。
四．预防措施
1．对血管条件较差者应由熟练的护士进行穿刺。
2．透析前用热水袋保暖（尤其冬天），使血管扩张，利于穿刺。
3．怀疑穿刺不当时，要加强观察，在开始透析缓慢提高血流速度，使静脉逐渐扩张。
