维持性血液透析的肾友应该都听说过这样一个词——“透析充分性”,即在足够蛋白质摄入的前提下,有效地清除肾友体内的尿毒素和水分,达到干体重指标,充分纠正酸碱失衡和电解质紊乱,减少并发症,提高生活质量。
一、 肾功能
肾功能的各项指标包括尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力等,建议在透析前后一定要化验肾功能。
1 肌酐
肌酐是身体的代谢物,受饮食的影响较小,一般来说正常值在44~133umol/L。肌酐值是判断尿毒症的标杆,400umol/L以上开始是肾功能衰竭期,大于708umol/L为尿毒症末期,已基本无肾功能。肌酐值在透析前、后都需要监测,与以往指标相比,保持相对的稳定,如果上升明显,则说明透析不充分。由于肌酐一般在48小时会上升到透析前水平,所以隔天效果较好。
2. 尿素氮
尿素氮是经尿排泄的主要代谢物,正常值一般为2.86~7.14mmol/L,排除肾外因素,尿素氮21.4mml/L即为诊断尿毒症的标准之一。由于尿素氮的来源与饮食中的蛋白质直接相关,其高低可以粗略估计近期的营养状况。
尿素氮同样也是在透析前、后都需要化验,若透析后较透析前下降不足65%,就应考虑透析充分与否。
3 二氧化碳结合力
这是反映体内酸碱平衡的一个指标,透析会纠正酸碱不平衡,如果透析前低,那么透析后应有所升高。如果透析前低,透析后仍未达到正常范围,则说明应该调整透析过程中透析液的酸碱度。