甘草泻心汤新用，可治疗十一种皮肤病，太有用了！

健康 2024-11-06 16:47 江苏

中医医案/医话/学中医学临床的参考文章

甘草泻心汤，有益气和胃，消痞止呕的功效。

本文作者却用它治疗多种皮肤疾病，阴囊潮湿、婴儿顽癣、扁平疣、过敏性紫斑等，令人耳目一新。

甘草泻心汤临床新用

临床中用甘草泻心汤治因痞而变异的症侯颇有效验，按条文中所说："其人下利日数十行，谷不化腹中雷鸣，心下痞而满，干呕，心烦不安……"

又按仲景旨意，“但见一证便是，不必悉具”，余治皮肤病，但见心烦不得安，余症或见或不见，具以甘草泻心治之，经云：诸疮痛痒皆属于心。心者指胃腑而言，胃不和则火邪上逆而为烦，病邪随脾胃生化输布的作用，随经脉达于肌腠皮毛，即病之由来也。

方药：甘草15克，半夏10克，黄芩10克，黄连6克，干姜6克，大枣10克。

方义：方以甘草命名者，取和缓之意也。用甘草、大枣之甘，补中之虚，缓中之急，半夏之辛，降逆止呕，芩连之寒，泻热除痞。干姜之热，散阴之痞寒，缓中降逆，泻痞除烦，寒热并用也。

阴囊湿疹

赵某某，男，47岁。1982年4月3日，阴囊湿疹二月余，奇痒而烦，服西药、中草药及洗用药无效。脉弦细，苔白。

辨证：胃虚不和，湿热下注。

治宜：清热除湿、温中扶正解毒。

方药：甘草泻心汤，加苍术10克，黄柏10克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。

1982年4月12日，大有好转，原方二付。

下阴部湿疹

吕某某，女，38岁。1982年2月27日，阴部湿疹月余奇痒，影响睡眠，治疗无效来诊。脉弦细，苔白。

辨证：胃虚不和，湿热下注。

治宜：清热燥湿、温中扶正解毒。

方药：甘草泻心汤加苍术10克，黄柏10克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。

1982年3月1日，好转多半，原方二付。

1982年3月11日，带孩子来诊并告知，阴部湿疹痊愈。

婴儿顽癣

邓某某，男，5月。1982年7月13日，代述：孩子生下十余天全身发斑疹，多方求治反而加剧，已成顽癣，曾去某地段医院，某市级医院，某学院医治无效，涂肤氢松可暂愈。目前头部双肩（已抓破溃烂）小腹，双大小腿有多处顽癣，粗皮甲错，色红，纹紫，苔白。

辨证：胎毒结于心下，渐入营血，随经达于肌表。

治宜：清热燥湿、温中扶正兼活血化瘀。

方药：甘草10克，黄芩6克，黄连3克，半夏6克，干姜3克，大枣6克，桃仁6克，红花3克，土鳖3克，银花6克，玄参6克，土茯苓6克，一付。

1982年7月27日，四诊，此前共三诊，每诊一付，现已服完三付，从头到足粗皮脱完，只留后痕迹。原方去银花、玄参、土茯苓，以资巩固，一付。

1982年8月3日，五诊，臂部又开始发斑红色，守初诊方二付，前后共6付痊愈。

水泡型斑症

罗某某，男，76岁。1982年6月22日，昨日开始全身发痒，继则发斑状水泡，色淡红，今晨全身水肿，头面水肿畸形，双手足凹性水肿，目前躯干、四肢斑状水泡无数，淡红色，尿少，脉濡苔白。

辨证：由于脾胃阳虚水停，泛及身躯皮毛。

治宜：温中扶正、燥湿清热利尿。

方药：甘草15克，法夏10克，黄芩10克，黄连6克，干姜6克，大枣10克，苍术10克，车前草10克，一付，因病重，年老，延误病机。

1982年6月22日，身痒好转，斑状水泡全消失，足肿消失，双手微肿，头面好转，原方一付。

1982年6月25日，全身水肿及斑状水泡痊愈，尿增多，原方去车前草，一付。

扁平疣

敬某，女，12岁。1975年6月2日，代述：孩子面部出现小米粒大小疹子数十粒。皮肤科诊断为：扁平疣。治疗无效，触之硬实，境界明显，不痛不痒，皮色不变。脉弦细，苔白。

辨证：胃虚不和，湿邪随经脉达表于面部，面属阳明故知之。

治宜：清热燥湿、温中扶正。

方药：甘草泻心汤原方，二付痊愈，追访多次未复发。

漆疮

罗某某，女，40岁。1975年8月12日，因邻居油漆家具前往参观，继后全身发斑，初未介意，至心烦奇痒来诊。脉弦偏数，苔白。

辨证：胃虚不和、腠理不固为本，感漆辛热之毒诱发漆疮。

治宜：清热燥湿、温中扶正解毒。

方药：甘草泻心汤加银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。

1975年8月15日，基本痊愈。再继二付，以巩固疗效。

过敏性紫斑

张某某，女，30多岁，医生，夫妻俩均是西医。1979年9月13日，偕同丈夫来家中求诊，其丈夫述：她鼻窦炎复发，我买了麻黄素一大把（指手掌捏满了药）给她滴鼻，滴后鼻子即通气，事后又不通气，求给中药，经诊断后，给予：葛根汤原方二付。

数日后夫妇又来，并说鼻窦炎全好。既然好，又来干什么？我问。大家都是熟人，故言语随便，其夫说，她还有个怪病，不知能治否？询知：他们家住华大工行道宿舍，出门买菜购物必经洪门街，每次路经此地，必全身发斑，甚至晕倒找不出什么过敏源，此属华大繁华中心地段，每日过往行人上千上万，没听说第二人过敏者，因告知：这是她个人体质问题，邪到之处正气必虚。

方药：甘草泻心汤原方二付，服此二剂后，多年路经洪门街再没发病。

手足湿疹

陈某某，男，28岁。1981年7月5日，掌心湿疹如顽癣，奇痒烦心，脉弦细，苔白。

辨证：胃虚不和、湿热结于心下蕴毒，随经脉达于四肢。

治宜：清热燥湿，扶正温中兼活血化瘀。

方药：甘草泻心汤加桃仁10克，红花10克，土鳖10克，银花10克，玄参12克，土茯苓10克，二付。

共四诊八付药，手足脱皮痊愈。

手足湿疹兼冠心病

杨某某，男，65岁。1982年8月11日，双手足湿疹月余，指缝、掌心、手背间原有斑，肌肤甲错，目前奇痒难忍来诊，患冠心病12年，目前心悸不安，头眩，脉弦缓，48次／分，苔滑润，花剥微黄。

辨证：胃气虚损，湿热久变化毒，深入营血，心下郁结故心悸，达于肌表故发斑疹。

治宜：清热燥，扶正温中兼活血化瘀。

方药：甘草泻心汤加桃仁10克，红花10克，夏枯草10克，银花10克，玄参12克，土苓12克。

每诊二付，至五诊时，头眩愈，手上湿疹及癣开始脱皮，心悸好转，不活动已不累，饭后腹胀，原方去夏枯草、银花、玄参、土茯苓加厚朴10克，脉56次／分，苔花剥而腻均减。

1982年8月31日，七诊，腹胀愈，双手湿疹及癣均已脱皮，换新肉，肠鸣愈，大便一贯稀溏已成条形，心悸本愈，稍活动已不心累气喘，脉弦64次／分，苔白微黄润，原方再去厚朴，以后巩固疗效，复诊四次，脉已达70次／分，苔白，自己感到冠心病均愈。

肠胃型荨麻疹

彭某某，男，30岁。1975年9月12日，雨天突然胃疼，继则全身发斑身痒，烦躁，经华大打针服药不效，卧床不起，应邀出诊。脉弦细，苔白。

辨证：胃虚不和气机阻滞故痛，湿热之邪随经络达表故发斑。

治宜：清热解毒，燥湿温中扶正。

方药：甘草泻心汤加吴茱萸6克，银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。

1975年9月15日，胃病大减，身痒心烦基本愈，斑色由红转暗，已下床活动。原方再服2付。病员赞叹中药神效，告知：两年前在渡口市同患此病时，西医诊断为肠胃型荨麻疹，住院治疗月余方效。

重型斑症

刘某某，男，21岁，天然气公司工人。1979年9月28日，在污泥坑作业后发斑，主要躯干四肢，各发红色斑块数起，作痒来诊，脉弦滑，苔白。

辨证：此因感受秽浊之邪，由鼻袭入肺胃，肌腠不固，故发斑。

治宜：清热燥湿扶正，温中解毒。

方药：甘草泻心汤加银花10克，玄参12克，土茯苓12克，二付。

1979年9月30日，病无进退，大便干燥。原方加大黄6克，二付。

1679年10月4日，上诊后病情加剧，改去华大就医，嘱住院治疗，本人不同意给予打针服药，昏昏欲睡，病情继续发展来诊。

目前躯干、四肢，红斑成团密布，遮盖皮肤，高出皮肤，灼热，心烦奇痒，昏昏欲睡，形势危急恐怖，邪已深入营血，病重药轻，无能为力，改方为：甘草泻心汤合抵当汤全方，生大黄易生地20克，缺：水蛭、生地、大枣，用玄参代生地，二付。

1979年10月7日，四诊，奇痒心烦大减，斑色由红转暗，原方二付。

1979年10月10日，五诊，除局部仍有暗色斑痕外，全身开始脱皮，已无身痒，心烦及其它不适，原方二付，以巩固疗效。多次追访无复发。

按：甘草泻心汤，除了治疗上述个案之外，如疥疮可用甘草泻心汤加桃仁、红花，也治有多例。顽癣多年不愈之病，同样用甘草泻心汤合抵挡汤能彻底治愈，都有病案，不用赘述。

《金匮》用甘草泻心汤治疗狐惑病，原文指出，狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白，蚀上声喝（一作嘎），甘草泻心汤主之。

虽然有明文给予指导，但始终还未见有这类病案，多读古人的书，临证总有益，以上各类病案，病表皮，根源都在脾胃，肺主皮毛，脾主肌肉，肺脾又为母子关系，脾胃又是表里关系，因此，皮肉之病又必从脾胃治之，甘草泻心汤实则内外之方。既然治内，亦能治外故也。本文摘自《伤寒田曾流传习录》，柯捷出版社出版，作者/曾荣修

曾荣修常用四种加味方法

转自医林独啸斋

我将曾荣修老先生常用的加味以及其常用剂量整理如下，临床治病的时候当根据症候灵活调整剂量，这样才能愈病。

一、基本方

甘草泻心汤原方

甘草15，半夏10，黄芩10，黄连6，干姜6，大枣10

批注：

曾荣修老先生的甘草泻心汤是不加入人参的。而我开出甘草泻心汤的时候，一般都加入人参健胃。这是我与曾荣修的处方区别，大家可以多对比对比这两种处方的区别。

甘草泻心汤的原方中干姜：黄连应该为9:3。即此方按照原比例，应该用干姜9g、黄连3g。曾荣修老先生调节了黄连干姜的比例，令其变为1:1，即黄连6g、干姜6g。这一做法降低了全方的温性，提升了治疗湿热的能力。

二、皮肤病专用加味

甘草泻心汤加土茯苓、金银花、玄参

甘草15，半夏10，黄芩10，黄连6，干姜6，土茯苓12，玄参12，金银花10

批注：

土茯苓有强力的消除皮肤部位湿热的效果，在皮肤病中使用频率很高。也是皮肤解毒汤的主药。

金银花在此处位居辅助地位。

玄参有解毒的作用，对于溃烂化脓的病情有很好的疗效，比如四妙勇安汤（当归，玄参，金银花，甘草）中就重用玄参来治疗脱疽、下肢溃烂化脓也。此处用于普通皮肤病也不足为奇。

三、合二妙丸

甘草泻心汤合二妙丸

甘草15，半夏10，黄芩10，黄连6，干姜6，大枣10，苍术10，黄柏10

批注：

二妙丸是常用的治疗下部湿热的方剂。

合方二妙丸之后，清理下焦湿热的能力增加了，对于阴部湿疹、腿上湿疮等下部湿热的症候疗效提升。

四、轻度瘀血加桃红

甘草泻心汤加桃仁、红花

甘草15，半夏10，黄芩10，黄连6，干姜6，大枣10，桃仁10，红花10

批注：

当皮肤病出现肌肤甲错的情况的时候，就得考虑淤血的存在。仲景书中明确指出淤血可以诱发肌肤甲错也。

但是桃仁、红花的加味只适合处理轻度淤血。对于重症，必须使用下面的加味才能力挽狂澜、取得成功。

五、重度瘀血合抵当汤

甘草泻心汤合增损抵当汤

甘草15，半夏10，黄芩10，黄连6，干姜6，大枣10，水蛭10，虻虫10（可以用土鳖虫替代），桃仁10，生地20。

批注：

瘀血凝结成老血、死血的时候，皮肤部位的肌肤甲错就会变得非常严重，病情也会绵延不愈，成为顽癣。

倘若不使用最强力的虫类祛瘀药物，那么这种皮肤病就永远没有机会治愈！许多皮损严重、多年不愈的皮肤病就是因为这个缘故才治不好的。

经方中祛瘀血力量最强大、最猛烈的方剂为抵当汤。曾荣修老先生用20g生地替换大黄，与甘草泻心汤合方使用疗效颇佳。

治疗多年不愈的严重皮肤病三五剂就快速痊愈。甚至治疗严重的发癍症候亦一两剂取效！疗效实在是好得令人难以置信！

⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。

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小白郎仲

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