高血压—颈源性—中医之“表”
高血压—颈源性—中医之“表”
找专业的人，干专业的事，有时候就怕“专业”的人也不专业。
这是我之前的一个老病号，前段时间凑热闹去正骨后出现头疼，血压升高（170/107），以前血压也高点，但从来没有这么高过，往左回头时出现左手麻和后背肩胛区疼痛，后续又去整了两次，没有缓解，下午晚上头疼和血压升高明显。
离着我有点远，就自己找地搞了搞，没有缓解，没办法，就来找我。
治疗过程，挺简单的，前面都讲过，摸一摸，扎一扎，正一正，就可以了，可参看“颈椎病的理法框架，一次给你讲透！（上）”，摸着是颈三、颈五六有旋转横移，风池风府天柱啥的找条索压痛刃针处理，颈肩一体，把肩膀和后背的问题也处理了，最后颈椎精准定点复位。一次处理结果如下。
关于正骨的问题，这个操作不规范也挺容易出事的，尤其是颈椎，一个是医生的技术问题，再一个就是患者的生理结构问题，颈椎一定要有片子，要有片子，这样会规避很多风险。去年冬天我老师门诊上来了一个很壮的病号，在外面正骨，锁骨断了，在家躺了一两个月，然后来我老师门诊了，一看这不对啊，这么大个人，一提锁骨断了？，去拍片子，最后应该是个癌症的骨转移，患者这种操作应对，挺无语的。
关于高血压的问题，用传统医学讲有一部分与表气不开有关，比如一摸脉是个浮脉，寸浮，沉取尚有力，先解表，没任何问题的，表气一开，大气一转，血压就下来了，不光高血压，各种奇奇怪怪的病，比如月经淋漓不断，吃了一堆止血药不管用，脉浮先解表，或表里同治，再一步一步往里走。
而且后续还真出现了“表束气不旁流”的问题，患者第二次治疗后，回去一两天，血压突然升高，有时能到192/126，就自己吃了降压药，但是稳定不住，又听说别地扎针刺血，有减轻，但是当晚血压又飙升。
这种状态一看就不对，因为患者本身还有其他问题，问诊没有太典型的表束症状，只有发作时轻微怕冷，遂再次复诊，脉弦略浮，不出汗，于是当场让其喝小柴胡颗粒一包、葛根汤颗粒两包，颈椎再次针灸针处理，上颈段正骨，回去后。
关于治病次第的问题，表里对治是一个很重要的问题，也是决定一个中医思路格局的关键，很多病都可以转表，一解而愈，相信大家也都听说过，肿瘤治到最后就是一场感冒，这是一个里病表解的概念，但是很不好操作，而且基本在转出过程中都会有各种各样的瞑眩反应，肿瘤这个还涉及到患者个人命运，医生个体水平，相对复杂。
我们说回高血压，高血压有一部分就是表证，表气不开，里气不降，为什么？因为人是一个很聪明的有机体，在有表邪携带的时候，人体气血会自然趋表，当能量不够的时候，就会形成这种正邪僵持在表而造成的各种问题。用药呢，扶阳学说比较喜欢用桂枝法加天麻白芷之类的，解表散风，各位可以试试。当然解表是第一步，后续还要一步一步往里走。
而从形气的角度去看待这种表的问题也很有意思，葛根汤，桂枝加葛根汤，瓜蒌桂枝汤，还有从桂枝加桂，桂枝去芍，桂枝倍芍等去看待这种表里的能量定位流转，也很有思考意义。
而从调形的角度就是颈椎后背的处理，以三阳经筋为主，以太阳为主，以督脉为主，而从更大层面，六经皆有表证，后续我们再讨论。
表是中医很重要的概念，千万要重视。可参看“经常睡不醒、老没劲、犯困？虚or实？表or里？”
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