脑缺氧、脑供血不足——虚实——表里
脑缺氧、脑供血不足——虚实——表里
为什么要写这一篇呢，因为这问题也挺常见的，我最近碰见的就好几个，主要也是这病整天没精神，影响工作、学习，而年轻人解决起来又很简单。
最近治了几个病号，有两个挺年轻的小姑娘，也就二三十岁，就是整天犯困，没精神，睡不醒，不想睁眼，有时候一阵心慌，去看医生让吃补气血的，说是气血虚，吃药补了挺长时间也没什么效果。
脉呢，一摸并没有很虚，相对正常，脉略浮、有些上越，这补气血就是犯虚虚实实之戒啊。
那这是什么问题呢？其实就是表束，颈椎问题引起来的脑供血不足、脑缺氧。
治疗很简单，解表、处理颈椎，最基本的就是风池扎几针，立马就清醒，中成药用葛根汤颗粒＋愈风宁心片，效果也很不错。
对于虚实，用脉来判断相对靠谱一些，很多人的脉一摸挺有劲，但是往里一按，落空感很明显，这种就是很典型的外强中干，还有比如伤寒里面讲的“男子脉大为劳，极虚亦为劳”等，用脉判断虚实的核心就是沉取看力度，扶阳的脉法喜欢尺脉至骨松一点点，判断元阴元阳。
这个虚实的判断很重要，决定了你扎针的方向，前段时间有一个大姨七十多岁，胃难受了几十年，很瘦，晚上从膝盖到肚子到颈椎反凉气，怕冷，吃了很多附子理中类的，没什么效果，脉一摸呢还真不虚，有些方法就可以大胆的用了，直接扎了几次针刀,效果也很好，也没虚。诊断远远大于治疗。等后面治疗的差不多了，我再具体聊聊这个病案。
而且有些脉弱的没劲犯困，也不一定就是气血虚引起来的，大多数也可以处理颈椎，需要综合判断，有没有表证啊？表邪携带啊？是里是表，还是表＋里。
传统中医是很注重解表的，尤其是经方医生，最基本的就是表里的判断，这个表里不但指导处方用药，对于指导针灸的治疗也很重要。
解表的重要性，可能很大一部分临床医生并没有意识到，解表是临床第一步，也是很重要的一步，很多里病、疑难病要解决就得出表，再比如六经皆有中风，皆有表证。
关于从表到里的用药次第问题，扶阳这方面的人体框架玩的很好，有邪祛邪，无邪建中理中，最后益肾填精，也就是扶阳三部曲，一点一点往里治，解表祛邪、建中、填精，针灸的套路一样可以这么玩，解表祛邪，想要富、先修路，先把邪气去了，后天脾胃建立起来，再补肾填精，这样就不会上火，也能补得进去。
再说说针灸的层次问题，表、半表里、里，可以用筋脉肉皮骨来讲，从表到里可以分为挑针、浮针、毫针、骨针、髓针，也就是作用点位的不同，启动能量的不同，有其最合适的针具。
各位都可以按这个模式进行分类，下面是我之前课件截取了一部分，大家可以参考看看。
而针刺解表除了经络穴位的配伍（如列缺、后溪、风池等等），还有一个更重要的就是治疗点位与工具的选择，“挑针”，作用于皮毛，一开始用来治疗各种心脏疾病，预防各种疾病，后来治疗范围扩大很大，但最基础的概念就是“心布于表”。
挑针这个挺有意思的，大家可以看《魏氏八卦挑针绝技》，还有一个“环经络皮部挑治法”，也是挑针的概念。
“表”这个层次太重要了，表的概念能讲的很多，最近比较累，我抛砖引玉先聊到这了，各位有想法的可以评论区聊。
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