从尺神经损伤漫谈中医
尺神经损伤？
近日遇见三个尺神经“损伤”的案例，其中两例也不能叫损伤，叫卡压导致的神经功能受限更确切，手麻手指无力疼痛等。还有一例是比较严重的，小鱼际萎缩了。
这个小鱼际萎缩的案例比较有意思，通过问诊和查体发现是很明显的颈椎和尺神经走行的经筋损伤问题，这大叔每天300多个俯卧撑，练完不拉伸，走路发飘，脚踩不实，也到各处去针灸了，效果不大，我怎么处理呢？第一次把颈椎、斜角肌、前面胸大肌周围、肘部尺神经沟上下的经筋，处理完无名指的力量就好一些了，麻木减轻，小手指改善不大。第二次摸到了局部小鱼际的条索处理了，麻木减轻，后续的功能恢复需要时间。
这种神经损伤形成的小鱼际萎缩无力就很有思考意义，我们中医一直在谈经络气血，“手受血则能握”，那从这种肌肉萎缩的实例来看，神经的直接支配是否处于气血经络的更上一层或者并列？是否可以叫做神的调控或者是气的一部分？， “营行脉中，卫行脉外”神经伴血管而行，血管只受交感缩血管和少量交感舒血管神经的支配，神经亦需要血管滋养，“气为血之帅”“血为气之母”从这个实际的角度想想会不会更有意思。
说到这些我们可以谈谈调气化的问题，调气化的本质到底是什么？比如一针大叉穴上去，无精打采的也变有劲了，这热了，那凉了，有画面了等等，从我们中医的角度核心还是元气啊，气沉丹田，任督流转无碍啊，这样调气化的疗效才能真正的维持住，那从人体生理角度呢？最简单也是气血的循环无碍啊，那从这种支配的概念来讲，神经支配正常与否决定了你这个位置的气血水平与经筋好坏，同样经筋好坏与气血水平也影响神经的功能，甚至临床更常见的是经筋影响神经功能，也就是结构影响功能，功能影响结构到出问题，需要一个相对长的时间，而结构不对功能马上受限，当然里面还可以细分，这边不再具体讨论，核心就是结构与功能相适应的关系。
里面的东西就不一一谈了，大家自己去思考就好，最终的功能恢复的落地都可以到“神经—内分泌—免疫”上面，中医就是阴阳，就像一个督脉-阳脉之海，就涉及到“神经-内分泌-免疫”三大调控，中医的高度很高，具体内涵与落地精确的应用就看各自的了。
而更高级的调神，这个从生理角度涉及到四种脑波，就比如你打坐冥想的状态就是一种特定脑波，扎针调神进入的那种特定状态，去量化也是一种特定脑波。
言归正传，尺神经卡压造成的的问题，并不难解决，看看“臂丛神经—尺神经”的走向就很好治疗了，心法就是上面讲的，“结构影响功能”，大多数都没必要去刺激神经，要去处理导致神经功能受限的问题，不解决原发问题而去触击神经会有效，但很多都不持久。
而“功能影响结构”在临床中也不少见，比如我们单纯扎个远端就属于调功能，这时候结构的问题并不是那么的严重，这种情况就是，你只要沾边就有效，真到了“结构影响功能”的时候，不调形，单纯调气就很难了，也经常出现有效往往不能治愈的情况，这时调形为主，当然形气同调疗效更好。
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