肩胛骨缝疼痛
肩胛骨缝疼痛
肩胛骨缝疼痛挺常见的，有粉丝私信我让我讲讲，这个病挺好搞的，但治疗有时候容易不得其法，主要问题还是人体生理没搞明白，各位先点赞在看，慢慢看哦！
我们先看案例，我门诊前段时间来了一个大姨，五十多岁，主要就是右肩胛骨缝的疼痛，转头加重，劳累加重，感觉一根筋扯着，之前也有后背颈椎的不舒服，也去推拿扎针来，扎手上的时候最管用，能舒服些，后续就不行了。
肩胛骨周围的疼痛，首先还是要排除内科的问题，排除内脏问题的体表牵涉痛。
“当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象做牵涉性痛。”
心肌缺血（心绞痛）——心前区、左肩、左上臂疼痛
胃溃疡——左上腹部和左肩胛间区疼痛
胆囊疾病——右肩胛区疼痛
这个其实也是中医治疗的一个很好入路，这边不具体探讨，感兴趣的可以去研究研究，这种临床现象背后的机理及应用都很值得深思，尤其结合中医思维后临床如虎添翼。
排除内脏疾病，其实这个挺重要的，之前碰到一个就是腰疼，很难搞的腰疼，去查了查，癌症！明确诊断，规避风险啊。
回归正题，大姨这个很典型啊，颈椎问题引起来的，或者说颈椎问题为主，这个一般不管颈椎什么突出压迫的事，大多数问题还是颈椎软组织损伤和颈椎小关节的紊乱，刺激了肩胛背神经，引起了肩胛区域的疼痛不适。
这个年纪肯定要颈肩背一块搞啊，整体布局调整。颈椎侧方后方，上斜方，后背，肩胛区，颈胸椎正骨，处理完就好了，后续随访也很好。
其实这个单纯处理颈椎效果也很不错，但是这个年纪在这，颈、胸、肌肉劳损等，肯定会有的，为了持久的疗效，整体调一下效果会很好。
关于肩胛区的疼痛不适感，从人体生理上来讲。
1.局部胸椎
2.颈椎
3.肌肉经筋问题
这三个就概括了，再简单概括就是“神经—肌肉”，正骨也是松动小关节将神经张力降低，肌肉恢复弹性，血液正常流通濡养，骨自然归正，是谓“骨正筋柔，气血以流”。
具体一下就是颈椎的神经牵扯刺激引起的疼痛，局部的肌肉劳损、胸椎小关节紊乱，整体的经筋平衡问题，比如肩胛骨外移、颈椎病上交叉体态等等。
可参看“颈椎病的理法框架，一次给你讲透！（下）”
肩胛骨的位置在这个问题里面挺重要的，大多数认为肩胛骨缝痛就是菱形肌，太片面了，局部从浅到深，斜方肌、菱形肌、胸最长肌、胸髂肋肌等，都要摸摸看，有问题的就要处理，颈椎原发的要先处理颈椎，再处理局部，能调整体就调整体，不会调整体也没事，只要按我思路来就会有效，就是效果持久度的问题
局部的处理也很重要，有时候那边能摸到很明显的条索，有明显的压痛，有的比较靠外，扎针也会“扎跳”，太靠外的注意深度和肋骨不要扎出气胸。
颈椎的处理可参考我之前的文章“颈椎病的理法框架，一次给你讲透！（上）”、“手发抖，写不了字？针灸两次解决！”等
总结一下临床的处理，远端可以选择重子重仙、后溪、昆仑、束骨等等，而小整体的处理就是颈肩背的处理，全身大整体的处理不会可暂时可不考虑。
“远端＋颈肩背”就可以解决了。
重子、重仙，可以从阳明经的灵骨、大白等透过去，疼痛小。
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