揭秘胸痹之谜:你的心脏为何会“闹脾气”?

健康   生活   2024-10-06 08:11   湖北  

汉代张仲景《金匮要略》中提出“胸痹”的概念,是一种以胸部闷痛、甚至胸痛彻背,喘息不得卧为主要表现的疾病。
轻则胸闷、呼吸欠畅,重则胸痛,更有甚者会出现心痛放射至背部的症状。
中医认为,胸痹一般与以下五个因素有关:
1. 寒邪内侵,抑制体内阳气,使血液瘀滞、流通不畅;
2. 饮食失调,过食肥甘厚味、嗜烟酒成癖,导致脾胃损伤,运化失常,痰湿内生;
3. 情志失节,过度忧思伤脾,脾运失健,郁怒伤肝,肝失疏泄,导致身体痰阻或气滞,从而气血运行不畅;
4. 劳倦内伤,过劳伤脾,脾虚转输失能,气血生化不足,不能濡养心脉,拘急而痛;
5. 年迈体虚:年过半百,脏气渐亏,精血渐衰。
下面跟我一起来看看,我是如何治愈这位胸痹患者的吧!附病案及治疗思路详解。




病案详情

刘某,男,41岁

主诉:患者平时加班、应酬较多,经常喝酒,身体素质较差,经常气短,伴有胸闷、喘息,爬楼梯困难。

现病史:近日因工作项目迟迟不能推进,遇诸多阻滞,心情烦闷,后因琐事和家里人大吵一架,后愈觉胸胀气堵,隔两日不见好转,加之喝酒、熬夜等,见胸胁两处疼痛,伴纳差,腹胀、暧气,严重影响睡眠,遂来就医。

症见:面色紫青,口干口苦,胁肋窜痛,舌红苔薄白,边有齿痕,脉弦涩。




中医辨证

中医诊断:胸痹

证型:肝郁气滞型

治则:疏肝理气,宽胸散结




拟方及疗程

初诊拟方:柴胡10克,陈皮15克,郁金10克,川芎10克,香附10克,枳壳9克,白芍15克,佛手10克,焦三仙各10克,栀子10克,生甘草10克。水煎煮,共5剂,日1剂,分两到三次服下。

二诊:5副后食欲增加,两胁窜痛情况明显改善,胸中憋闷也有所缓解。改方如下:

改方如下:柴胡10克,陈皮15克,郁金10克,川芎10克,香附10克,枳壳9克,白芍15克,佛手10克,栀子10克,生甘草10克。水煎煮,共3剂,日1剂,分两到三次服下。

三诊:又3副后症状基本全消失,病人胸中憋闷的情况基本不见,嘱病人合理饮食、适当运动以增强体质。




病案总结

辨证思路:肝主疏泄,性喜条达,其经脉布胁肋循少腹。若情志不遂,木失条达,则致肝气郁结,经气不利,故见胁肋疼痛,胸闷,脘腹胀满;肝失疏泄,则情志抑郁易怒,善太息;脉弦为肝郁不舒之征。故本案患者为情志郁怒导致的胸痹,遵《内经》“木郁达之”之旨,治宜疏肝理气之法。

用药思路:本人以柴胡疏肝散为理气剂,具有疏肝理气,活血止痛之效,主治肝气郁滞证。方中以柴胡功善疏肝解郁,为君药。香附,佛手,理气疏肝而止痛,川芎活血行气以止痛,二药相合,助柴胡以解肝经之郁滞,并增行气活血止痛之效,共为臣药。陈皮、枳壳理气行滞,还可以一并去除身体里稽留的水湿痰饮;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,均为佐药;栀子清肝火(防血郁而化热),焦三仙调理脾胃,以开胃纳食,甘草调和诸药,为使药。诸药相合,共奏疏肝行气、宽胸止痛之功。柴胡疏肝散除针对肝郁气滞型胸痹有效外,临床也常用于治疗慢性肝炎、慢性胃炎、肋间神经痛等属肝郁气滞型患者。另外现代医学中的冠心病心绞痛、心肌梗死、高血压性心脏病、心包病、心肌病、胸膜炎及某些神经官能症具有胸痹表现者,均可参照本篇辨证论治。
【温馨提示】请在专业中医医生的指导下辨证论治,精准用药。



本人现在坐诊地址:武汉市东西湖区东西湖大道立方时空C座  武汉庸胜堂中医门诊部

张利兵就诊流程


就诊流程

一、诊前咨询



由于病患较多,诊断时间较长,烦请各位联系医生助理(下方联系方式及微信二维码)进行初步的病情咨询、就诊预约;


二、预约诊断



根据双方确定好的预约时间到诊,缴纳诊费后,医生以中医四诊(望、闻、问、切)进行一对一诊断,并开具中药汤处方,患者自行选择药房抓药;


三、诊后服务



为确保患者的治疗效果,我方对每一位患者都配备了一位助理,专门为患者讲解治疗方案、药物服用方法以及相关的服药禁忌;

患者对于治疗期间有疑问的地方都可以联系助理,助理会一一给解答。


四、额外福利



加本人助理微信可获得以下福利:病情及就诊咨询、预约挂号、进中医答疑群、中医中药群、中医舌诊群、中医男科群等,张利兵微信群免费听课!

张利兵简介

张利兵,男,汉族,中医医师,武汉知名中医张胜兵医生的同胞亲弟弟,祖籍湖北汉川,武汉庸胜堂中医门诊部坐诊医师,湖北中医药大学本科学历,2019中俄一带一路"国际中医药发展论坛特约嘉宾。

代表作品:中医专著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》

2019年以特约嘉宾的身份参加“中俄一带一路”国际中医药发展论坛并发表演讲,演讲论文《浅谈针药并用治疗不孕症》被会议论文收录。

2020年作为民间中医积极投身武汉抗疫,期间用其所学中医知识帮助众多民众,分文不取。

2020年11月跟随兄长张胜兵义诊团队,前往江西省九江市庐山东林寺进行义诊。

2021年4月于北京市军队离休退休干部安立休养所进行义诊活动。

2021年6月前往药圣李时珍故里蕲春进行义诊。

2022年与其兄妹合著《医道回春——张氏医门三杰秘案录》,由华龄出版社出版发行。此前参与张胜兵作品《医门推敲》五部、《攻癌救命录》、《张胜兵解读温病条辨》、《张胜兵品〈伤寒〉》等十余部中医专著的编著。
2022年,与哥哥张胜兵、妹妹张利芳以及部分庸胜堂弟子一起创办武汉庸胜堂中医门诊部。

2022年8月,在武汉举办张利兵首届收徒仪式。

2022年10月参加武汉庸胜堂中医门诊部大型义诊活动。

2023年9月应邀参加河南省新乡市第七届民族民间中医节,并获得第七届民族民间中医节“2023年度民间十大好中医”称号。

2023年12月应邀参加成都参加吕氏三才第十六届中医学术交流会。张利兵医生分享了自己肺癌临床治疗经验与心得。

2024年8月24日,在上海绅公馆举办张利兵第二届收徒仪式。

2024年9月22日,张利兵中医参加第八届民间中医节,获得2024年度民间最佳口碑名医称号
擅长: 各种肿瘤、癌症、结节、囊肿、内科、妇科、男科、儿科、不孕不育症、皮肤病、各类结石,风湿类风湿关节炎,面瘫,中风后遗症等疑难杂症的中医药治疗。 
为了传播中医知识,做好中医普及,本人在喜马拉雅音乐平台免费进行中医舌诊与中医中药、中医男科等病案知识讲解,想了解和学习中医知识的朋友可在喜马拉雅搜索栏输入“中医张利兵”或“张利兵中医”字样,即可搜索到相关专辑。


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