战“骨”新策略!这个四联方案可改善不适合移植NDMM患者的长期生存

文摘   2024-11-15 19:44   湖南  
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背景






硼替佐米、来那度胺和地塞米松(VRd)方案是新诊断多发性骨髓瘤(NDMM)患者首选的一线治疗方案,但在VRd方案中加入CD38单克隆抗体艾沙妥昔单抗(Isa)是否能降低不符合移植条件的NDMM患者的疾病进展或死亡风险仍需进一步研究。Ⅲ期IMROZ研究在NDMM患者中探索了四药联合方案Isa-VRd对比VRd的疗效与安全性,其最新结果近期发表于NEJM,本文整理如下。


 图1:研究截图



方法






IMROZ研究是一项全球性、前瞻性、随机、开放标签研究,纳入了446例年龄为18岁-80岁、不适合移植的NDMM患者并3:2随机分配至Isa-VRd组(n=265)和VRd组(n=181)。研究的主要终点为无进展生存期(PFS),关键次要终点为完全缓解(CR)率、CR患者中微小残留病灶(MRD)阴性率、非常好的部分缓解(≥VGPR)率和总生存期(OS)。 



结果






研究的中位随访时间为59.7个月,Isa-VRd组患者的预估60个月PFS率为63.2%,而VRd组为45.2%。

与VRd组相比,Isa-VRd组获得了更深且持久的缓解,CR率分别为74.7% vs 64.1%(P=0.008);Isa-VRd组的MRD阴性率为55%,而VRd组为40.9%(P=0.0013)。此外,Isa-VRd组和VRd组≥12个月持续MRD阴性率分别为46.8% vs 24.3%(P<0.0001)。

在安全性方面,两组安全性相似,均耐受性良好,未观察到新的安全事件。


结论






与标准VRd方案相比,Isa-VRd四药联合方案为不适合移植的NDMM患者带来了更长的PFS和更深更持久的缓解,Isa-VRd方案有望成为该患者人群新的标准一线治疗方案。 


参考文献:

[1]Facon T, Dimopoulos MA, Leleu XP, Beksac M, Pour L, Hájek R, Liu Z, Minarik J, Moreau P, Romejko-Jarosinska J, Spicka I, Vorobyev VI, Besemer B, Ishida T, Janowski W, Kalayoglu-Besisik S, Parmar G, Robak P, Zamagni E, Goldschmidt H, Martin TG, Manier S, Mohty M, Oprea C, Brégeault MF, Macé S, Berthou C, Bregman D, Klippel Z, Orlowski RZ; IMROZ Study Group. Isatuximab, Bortezomib, Lenalidomide, and Dexamethasone for Multiple Myeloma. N Engl J Med. 2024 Oct 31;391(17):1597-1609. doi: 10.1056/NEJMoa2400712. 














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本文来源:医学界血液频道

责任编辑:小隐


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