自2016年以来,以降糖药的身份面世的新药GLP-1受体激动剂(利拉鲁肽、司美格鲁肽、替尔泊肽等)迅速引起广泛关注。
多项研究表明,这类药物不仅降糖作用强大,还具有可靠的心脑血管保护作用。与此同时,其减重作用也是备受瞩目,现已成为国内外公认的最为安全有效的减肥“神药”。很多肥胖的人士为了减肥,自行网购这类药物使用。
但是,药物就是药物,无论多么安全的药物,既然能够治病就可能存在或多或少、或轻或重的潜在不良反应。此即“是药三分毒”。GLP-1受体激动剂也是如此。
近年来一些研究显示,应用这类药物后可以增加全麻或者深度镇静期间肺误吸的风险,为此美国食药监局(FDA)专门发出警告,要求在这些药物药品说明书中标注这种潜在的不良反应。
GLP-1受体激动剂的这类不良反应很好理解:此类药物可以抑制胃肠道蠕动功能,重者可以导致胃麻痹/胃轻瘫,延缓胃排空的时间(简单的理解就是,吃了饭后胃里面的食物迟迟的不往下走,淤积在胃里面),这种作用机制正是其发挥减重作用的重要机制之一(让你不想吃饭、吃不下饭,可不就瘦了呗)。
一般来讲,在进行全麻或者深度镇静之前,都会要求患者禁食,目的就是为了减少胃内容物反流与误吸风险。但是对于正在应用GLP-1受体激动的患者来讲,由于胃排空速度减慢,经过一夜禁食后仍可能存在较多的胃内容物,使得患者在接受全麻或深度镇静过程中,容易出现胃内的食物反流并误吸到气管和肺内,从而导致肺感染甚至窒息。
关于手术前是否需要停用GLP-1受体激动剂,目前学术界尚存在争议。美国麻醉学会认为手术前后可以继续用药,但术前24小时患者应进流食,从而减少食物在胃内潴留的时间。
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