从网传视频看，这位男子年龄并不大，似乎四十岁左右，争吵过程中其情绪非常激动，旁人劝解无效。他倒地后仍然手捂胸部，由此推测他很可能是急性胸痛发作，其原因最为常见的是急性心肌梗死，主动脉夹层也可以表现为剧烈胸痛。
关于这件事情是否需要追究对方责任、如何追责，需要由公安、司法、医疗等部门界定，本文主要想跟大家谈一谈情绪激动与心脑血管意外方面的问题。情绪激动（包括大喜、大悲、大怒、紧张、急躁等）都是心脑血管疾病发作的重要诱因。对于原有心脏疾病的人，剧烈的情绪波动可以导致交感神经高度兴奋，进而心率增快、血压升高，心脏的耗氧量明显增加，从而诱发心肌梗死甚至心脏性猝死。对于高血压患者，剧烈的情绪波动可以导致血压显著升高，从而诱发脑出血。血压迅速而严重的升高还可能引起主动脉夹层，后者也是危及生命的一种急症。
在情绪激动引发的猝死的病例中，有些人平时看似很健康，没有确诊心脑血管病，这并不等于没有病，只是平时没有发现而已。有些心脑血管疾病平时没有明显的病变征象，不做专门检查不能及时诊断，但遇到情绪激动、紧张劳累等诱发因素时也可以突然加重恶化，导致严重后果。
有句话说：“任何一次猝死都是有预谋的”，这是有道理的。如果心脑血管真的很健康、没有异常，在剧烈运动或者情绪激动时很难引发意外。凡是发生意外事件的病例都会存在不同程度的心脑血管的基础疾病。曾遇到过一位60岁女性，几年前检查发现颅内有个小动脉瘤，医生建议手术治疗，本人没有接受。后来与儿媳剧烈争吵后突发头痛、肢体运动障碍，到医院急诊检查后显示脑出血，出血位置正是此前发现的那个小动脉瘤。这就是因为情绪激动导致血压升高进而诱发动脉瘤破裂的典型病例。
这些例子提醒我们，对于有心脑血管疾病的人，一定要努力保持情绪稳定，避免大喜大怒大悲，凡事忍两寸、退三分，不必太认真，不要给自己的心脑血管增加额外负担。（河北省人民医院 郭艺芳）
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