精彩回顾|机器人手术专题:2022—2023年(一)

学术   2024-10-24 15:19   四川  

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机器人辅助胸外科手术是一种微创手术方式,具有精准度高、灵活性强、创伤小等特点,目前已应用于多种胸外科疾病的治疗,如肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等。本刊发表的机器人手术专题文章包括专家共识、论著和病例报告,从多方面探讨了机器人辅助胸外科手术的可行性、安全性及临床疗效等,为机器人手术的应用和发展提供了循证证据。




徐惟, 许世广, 刁玉刚, 王述民, 中国医师协会医学机器人医师分会胸外科专业委员会. 机器人完全不插管全胸腺切除术安全专家共识. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(12): 1554-1561. 


亮点:本共识探讨了如何在手术安全前提下,使机器人技术优势更好地满足医患对快速康复的需求,内容包括医院及科室条件、围术期评估与管控、麻醉、手术操作、不良事件并发症及处置方案。


通信作者:王述民


潘亮, 何天煜, 吕望, 马洪海, 胡坚. 早期肺癌三通道多镜机器人杂交诊疗及前景展望. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 411-416.


亮点:三通道多镜技术杂交在早期肺癌一体化诊疗中深度融合的趋势越来越明显。本文着重阐述了早期肺癌三通道多镜机器人杂交诊疗的优势、诊疗进展及手术机器人的发展方向。


通信作者:胡坚



王俊, 赵家莹, 徐冉, 卢通, 张鹏飞, 曲力东, 张临友. 孔机器人与胸腔镜纵隔肿物切除术近期疗效对比的倾向性评分匹配研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 424-429. 


亮点:两种术式均可安全有效完成纵隔肿物切除,与胸腔镜手术相比,机器人手术患者术后疼痛程度更轻、带管时间及术后住院时间更短,可明显加速患者术后康复;但机器人手术费用较胸腔镜手术费用高,加重了患者经济负担。


通信作者:张临友



康珀铭, 李青元, 方春抒, 陶绍霖, 吴礼成, 邓波, 王如文, 谭群友. 单操作孔机器人辅助肺切除术的可行性及安全性分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 430-435. 


亮点:经前侧入路单操作孔机器人肺切除术创伤小,且安全、便捷和有效,可在临床试用并逐步推广应用。若有4孔机器人手术经验基础,学习曲线较短。


通信作者:谭群友



宋伟健, 侯煜铖, 章剑锋, 罗清泉, 周谦君. 机器人与胸腔镜肺叶切除术治疗临床N0期肺恶性肿瘤(≥3 cm)的倾向性评分匹配研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 436-442. 


亮点:本研究证实了在≥3 cm临床N0期肺恶性肿瘤中,机器人肺叶切除术具有与胸腔镜肺叶切除术相似的有效性与安全性,且对于N1组淋巴结清扫更为彻底,但手术费用也更加高昂。在实际临床工作中,应根据患者具体的解剖发育情况以及患者经济承受能力选择适合的手术方式。


通信作者:周谦君 



叶春林, 魏光夏, 徐凯英, 蒋磊, 胥彬, 李泉金, 胡智, 喻本桐, 唐建. 机器人腹腔镜Heller肌切开联合Dor折叠术治疗贲门失弛缓症学习曲线与短期疗效的单中心回顾性研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 443-448. 


亮点:机器人腹腔镜Heller肌切开联合Dor折叠术应用于贲门失弛缓症安全可行,可获得较满意的短期疗效,初始16~18例手术后,学习曲线即可从学习阶段进入到标准阶段。


通信作者:喻本桐



刘德宇, 许世广, 徐惟, 刘博, 李博, 王希龙, 胡博潇, 王仕祺, 修语池, 王述民. 达芬奇机器人与电视胸腔镜肺癌根治术后乳糜胸危险因素的倾向性评分匹配研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 449-456. 


亮点:机器人手术相比电视胸腔镜术后乳糜胸发生率略高,但机器人手术清扫淋巴结更彻底,术中出血量更少。术前有吸烟史、术中清扫淋巴结组数更多的患者术后更易出现乳糜胸。


通信作者:王述民



侯煜铖, 章剑锋, 宋伟健, 罗清泉, 周谦君. 机器人辅助下复杂肺段切除术与简单肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌的回顾性队列研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(9): 1128-1132. 


亮点:机器人辅助下复杂肺段切除术与简单肺段切除术治疗ⅠA期非小细胞肺癌安全有效,两种解剖性切除术的围术期结果基本相当。


通信作者:周谦君 



成名, 许世广, 徐惟, 丁仁泉, 刘星池, 胡博潇, 刘博, 刘大治, 滕洪, 王述民. 机器人辅助与电视辅助胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌近远期生存差异的回顾性队列研究. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(9): 1133-1139. 


亮点:机器人辅助手术治疗T1N0M0 期非小细胞肺癌患者能获得更好的生存(总体生存和无复发生存)且机器人辅助手术清扫淋巴结更彻底,术中出血量及术后24 h引流量更少。


通信作者:王述民



徐杨, 彭昊, 胡力文, 秦涛, 仲继红, 申翼, 易俊. 达芬奇机器人食管癌根治术左侧胸膜部分切除后纵隔引流管置入左侧胸腔与置于纵隔内的效果差异. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(9): 1140-1147. 


亮点:对于达芬奇机器人食管癌根治术中部分切除纵隔胸膜的患者,将引流管经纵隔胸膜置入对侧胸腔可在一定程度上帮助胸腔积液的排出,减少了患者术后左侧胸腔穿刺或置管的风险,可能对患者术后恢复具有一定的意义。


通信作者:易俊 



李刚, 张嘉妮, 沈旭, 阿来古哈, 徐智杰, 宋铁牛, 朱云柯, 林一丹. 达芬奇机器人辅助与胸腹腔镜辅助微创食管癌切除术临床效果的系统评价与 Meta 分析. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(9): 1181-1188. 


亮点:两种手术方式在手术时间及术中出血量等方面无显著差异,但机器人辅助手术可清扫更多的淋巴结,尤其是左侧喉返神经旁淋巴结,减少清扫左侧喉返神经旁淋巴结时左侧喉返神经损伤的发生,从而降低术后声音嘶哑的发生率。


通信作者:林一丹 



黄旭华, 徐金明, 王新, 吕望, 夏平会, 王一青, 胡坚. 智能化胸外科专科专病机器人的研发与前景. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(9): 1210-1216. 


亮点:本文系统阐述了专科专病手术机器人兴起的历史与我国手术机器人国产化的现状,总结机器人在胸外科中的应用现状,提出将人工智能应用于一体化胸外科专病诊疗机器人研发的构想,厘清智能化专科专病手术机器人将面对的伦理与前景。


通信作者:胡坚



黄佳, 田禹, 陆佩吉, 姜龙, 李剑涛, 朱宏炟, 林皓, 罗清泉. 国产图迈®微创腔镜手术机器人辅助右肺上叶切除两例. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 519-523.


亮点:本病例报告报道了2例行图迈®微创腔镜手术机器人辅助右肺上叶切除术的非小细胞肺癌患者。该手术系统应用于肺叶切除术安全有效,相较于达芬奇机器人手术系统,有相似的清晰3D视野、灵活稳定的操作。


通信作者:罗清泉



金大成, 崔百强, 杨宁, 贺晓阳, 苟云久. 国产图迈®微创机器人辅助胸腔镜手术三例. 中国胸心血管外科临床杂志, 2022, 29(4): 524-528.


亮点:本病例报告报道了3例行国产图迈®微创机器人辅助手术患者,其中肺癌根治术2例,纵隔肿瘤切除术1例。采用该手术系统行胸部手术安全有效,手术体验与达芬奇手术机器人比较,有相同的3D视野体验,操作流畅。


通信作者:苟云久



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