儿保（儿童保健）门诊经常遇到这样的宝爸宝妈，他们不了解儿保要做什么，误以为儿保就是检测宝宝的身高体重；或是在儿保时没有做好相关准备，忘记了要咨询的问题，抱怨家里人养育方式陈旧老套、养育观点不一致；或是过度小心，宝宝打一个喷嚏、长一个小皮疹就急切就诊。
父母需要了解儿保常识
从宝宝出生到长大
一家人陪宝宝按时全程儿保
呵护宝宝健康成长
儿保是指儿童健康管理，父母和医生一起定期对儿童生长发育进行监测与评价，发现问题及时干预，给予全方位健康指导促进儿童早期发展。
综合医院的儿保日程，一般为0-6月每月1次，6-12月每2个月1次，1-2岁每3个月1次，3-18岁每年1次。如果条件允许，建议就近到儿童保健科按日程儿保。
儿保做些什么？
通俗的说，宝宝的生长发育、疾病防治以及吃喝拉撒等各方面都进行全面管理。具体包括以下内容：
①体格测量：测量身高、体重、前囟（xìn）、头围，了解生长情况。
②询问宝宝喂养情况及病史：了解宝宝在孕期及出生时的情况，家族有无特殊疾病，宝宝的喂养和养育情况。
③体格检查：全身全面检查，检查有无黄疸、皮疹、血管瘤，有无鹅口疮，牙齿生长情况，脊柱四肢发育情况，有无隐睾、肛门裂口等。
④神经心理行为测评（智能评估）：包括抬头、翻身、坐、爬、走、跑等全身运动，手抓、握、拿、捏、手眼配合等精细运动，语言、适应能力和社会行为测评等，发现是否存在智能方面的问题。
⑤专项测试：如在上述检查中发现问题，可能进行孤独症、智力测试或语言、听力、视力等方面的检查。
⑥辅助检查：如血常规检查有无贫血、铁蛋白检测是否有铁缺乏、维生素D检测是否存在维生素D不足、地中海基因检测确定是否有地中海贫血等。
⑦综合评估及指导：根据上述检查结果，医生和家长一起探讨，对儿童喂养、护理、养育、疾病预防、安全、心理行为发育等进行综合指导，必要时进行干预和治疗，转到专科治疗。
⑧其他：提供父母课堂以提高父母的养育技能，提供线上咨询，补充现场儿保未尽事宜。
特别提示：检查项目并非每次儿保全部开展，也不是所有儿保机构全部提供。不同等级的儿保机构根据自己的条件提供的项目不完全相同，检查项目也根据宝宝年龄和具体情况安排。
选择适当的机构
社区和镇乡卫生院是我国儿童健康管理指定的基层儿保机构，通常可以在就近的社区卫生服务中心儿保。
但由于目前我国儿科或全科医生严重缺乏，很多社区只限于测量身高体重和预防接种，所以很多家长误解儿保只是测量身高体重。如果条件允许可选择当地设置儿保科专科的医院。
医生发现宝宝存在本科室不能解决的问题会建议将宝宝转到有条件的医疗机构或特殊机构进一步检查。例如智能发育问题可到儿童康复科、听力方面问题可到听力障碍诊治中心。
做好准备工作
首次儿保会填写较多信息，要记录好孕期胎儿和妈妈的情况、宝宝生日、出生体重、身长及出生情况，新生儿疾病筛查、听力筛查结果，是否生过病，做过特殊治疗等。
如果儿保手册是家长保管的，要带好儿保手册，医生可连续记录宝宝的情况，以便做出更全面合理的健康指导。
用好母子健康手册，母子健康手册里有很多育儿知识，还有很多成长记录。
有需要咨询的问题也可写在便签或手机备忘录，避免儿保时忘记咨询。
0-18岁全程儿保
儿童生长是一个连续过程，每个年龄段有其特点。
0-6个月以喂养、护理为重点，
6个月则是辅食开始添加的重要年龄，
2岁前容易出现营养性疾病，
青少年容易产生心理卫生问题。
儿保服务对象从最早的0-18岁，重点是0-6岁的儿童，这也是我国儿童保健工作规范所涉及年龄。
幼儿园和学校体检，由于家长可能不在场，很难达到一对一儿保的效果，所以建议按0-18岁日程到儿童保健科进行儿保。
按时儿保
儿保日程的时间是按照儿童生长发育规律与特点来安排的，有其科学道理。这些年龄点是儿童生长发育监测的关键年龄点，每一个年龄段都在常规儿保基础上安排不同的重点监测项目。比如6个月进行贫血筛查，辅食指导。
特定的时间做特定的检查更容易发现儿童生长发育的问题，避免错过最佳时期。 如果因为特殊原因错过儿保日程时间，要尽早补上。
全家人一起儿保
儿保门诊经常会遇到家人意见不一致，比如按需哺乳还是定时哺乳，新生儿喂水、挤奶头、剃光头等。出现健康问题后的处理方法及观念也是各自不同，总认为对方的方法和观点是错的、不合理的。遇到这些问题，在儿保时就可以征求儿保医生，医生可以从科学的角度给予分析指导。
代代相传的育儿观念与现代科学育儿有很多不同之处。全家人一起儿保，可以最大化统一家人育儿观，促进家庭和睦。
孩子的健康一直都是父母最关注的事但生活中父母总是凭经验和肉眼观察孩子的健康其实这是错误的
根据国家基本公共卫生服务中规定，儿童保健时间应为：第一阶段满月或42天第二阶段3月龄、6月龄、8月龄、12月龄第三18月龄、24月龄、36月龄
很多家长以为儿童保健就是量身高、称体重吃维生素、补补钙在日常养育中我们可能会忽视孩子神经系统发育落后及行为异常矮小症、性早熟多动症、抽动症、自闭症隐性营养不良等疾病而这些。
只有通过体检才能早期发现
要想培养一个聪明、健康的宝宝
✅及时系统保健
✅坚持定期体检
✅早发现、早诊断、早干预
新生儿期（出生～28天龄）
这段时间孩子疾病发病率高、死亡率高，先天性畸形也常在此期表现，应该做好先天性、遗传性疾病及听力障碍、眼病的筛查。
除出生时常规的疾病筛查，满月时可添加以下体检项目：头围、前囟、经皮胆红素测定、新生儿神经行为评定、耳声发射检查、各种先天畸形的排查、腹腔脏器彩超、腹股沟彩超、髋关节彩超、心脏彩超，男孩可加阴囊睾丸彩超。
婴儿期（出生后28天龄～1岁）
建议分别在3、6、8、12月龄各进行一次体检。此时婴儿的消化功能尚未成熟，易发生消化紊乱和营养缺乏性疾病，应关注营养状况和生长状况。
如果第一次体检，在基础体检项目上，建议根据实际情况适当添加以下项目：头围、囟门大小、智能及运动发育评估、25羟维生素D、视黄醇结合蛋白、铁蛋白、重金属筛查、腹腔脏器彩超、腹股沟彩超、心脏彩超，男孩同步查阴囊睾丸彩超。如有湿疹、便秘、腹泻等过敏表现，建议完善牛奶、鸡蛋等食物相关的特异性IgE检测。
幼儿期（1～3岁）
建议每半年体检一次。这个阶段是语言、思维、动作、神经、精神发育较快的时期，此阶段要注意各系统的发育情况。
可适当添加以下项目：头围、儿童心理行为发育问题预警征象筛查、智能及运动发育评估、语言发育、25羟维生素D、视黄醇结合蛋白、铁蛋白、腹腔脏器彩超、腹股沟彩超、心脏彩超。
学龄前期（3～6岁）
建议每年体检一次。此时孩子语言和思维进一步发展，是性格建立的关键期，也是进入集体生活前的准备期，应关注儿童整体的状况，注意常见疾病如近视、龋齿、缺铁性贫血等的筛查。
可适当添加以下项目：血压、胸围、智能及运动发育评估、25羟维生素D、视黄醇结合蛋白、铁蛋白、重金属筛查、腹腔脏器彩超、腹股沟彩超。如果孩子在日常行为中表现与同龄儿明显异常，可尽早排查注意缺陷与多动障碍、孤独症谱系疾病、智力低下等。
学龄期及青春期
建议每年体检一次。此阶段所有孩子都要注意关注生理发育、心理行为等状况。
建议添加以下项目：血压、胸围、25羟维生素D、腹腔脏器彩超、腹股沟彩超、性发育评估、骨龄检查、胸片、肺功能检查、心理健康及情绪相关评估。
根据身体情况应关注的项目
自2021年10月开诊以来，儿童健康管理中心检查出问题较多的是发育性和营养性相关疾病，其中视力异常的接近60%，身高、体重异常的超过20%，龋齿接近46%。
因此，除了根据年龄段进行相关体检项目外，还要结合其自身健康状况重点关注特定体检项目。
·肥胖·
主要关注身高/长、体重、体重指数、血压、肝功能、肾功能、血脂、血糖、腹部B超，要评估肥胖对身体的影响，还需要关注25羟维生素D、胰岛素和C肽、性激素、生长激素、甲状腺功能、肾上腺皮质功能、脊柱与四肢的骨骼发育、心理及情绪评估。
·视力不好·
主要关注屈光检测、视力检查、眼底检查。
·发育迟缓·
可以查发育迟缓筛查问卷（9、18、30月龄分别进行），如果有异常，需要专科门诊进一步诊断与治疗。
·性早熟·
主要关注生活习惯及环境、基础性激素测定、肾上腺及性腺超声、骨龄。
·身材矮小·
主要关注血常规、电解质、肝功能、甲状腺激素水平、生长激素水平、胰岛素样生长因子、骨龄，还需要关注饮食习惯、食物过敏、心理健康。
·营养不良·
主要关注身高与体质指数（BMI），也可以同步关注血常规、肝功能、肾功能、重金属筛查、甲状腺功能检查、食物过敏、饮食习惯、智力水平、心理健康。
·贫血·
主要关注血常规、血清铁蛋白，也可以关注淋巴结有无肿大、腹腔B超。
·孤独症谱系障碍·
主要关注《儿童心理行为发育问题预警征象筛查表》、《修订的幼儿孤独症量表》A部分、《改良版幼儿孤独症筛查量表》。每次健康体检后，如果有异常，家长应及时咨询医生，进行对症处理。
建议将孩子的体检报告或者各项检查结果详细记录并保管，之后体检时做前后对比，进行健康状况的动态评估，从而更全面了解孩子健康状况的变化趋势。
附：儿童健康体检应查基本项目
