小儿支气管哮喘的病因非常复杂，目前认为哮喘是多基因遗传性疾病，而且是否发病与环境因素有关。许多研究结果表明，哮喘患者亲属患病率高于一般人群患病率，亲缘关系越近患病率越高。如果父母亲一方有哮喘，子女就有25%发生哮喘的风险。如果父母亲双方都有哮喘，子女的风险率为50%。

其次是诱发因素，目前研究发现的哮喘常见诱发因素有：
（1）接触过敏原 过敏原种类很多，尤其是植物的花粉和螨虫导致哮喘发作最多见。
（2）呼吸道感染 呼吸道病毒、细菌和支原体感染均可诱发哮喘。
（3）气候改变 温度、湿度高时容易使细菌繁殖；气压低时可以使花粉、有害粉尘、刺激性气体等聚集在地面，浓度增加，容易吸入，增加哮喘发作概率。
（4）精神因素 情绪激动、条件反射也可以诱发哮喘。
（5）其他因素 冷空气、煤气等物理、化学性刺激，剧烈运动或咳嗽后，某些药物如阿司匹林、心得安、消炎痛等，都可能诱发哮喘。 

突然发作的喘息为小儿哮喘的典型症状，根据哮喘的严重程度而表现各异。轻度哮喘仅偶尔出现喘息，一周小于2次，不会影响孩子的活动，也没有夜间憋醒。随着病情加重，发作频率增加，出现夜间憋醒现象，同时会影响孩子的活动。严重发作时可表现为烦躁不安、发绀、面色苍白、出冷汗，患儿出现三凹征、心率加快、双肺有哮鸣音。慢性哮喘患儿可见肺气肿体征，如桶状胸、胸部叩诊呈鼓音等。

 儿童哮喘的预后一般是良好的。最终的缓解取决于呼吸道横断面直径的发育。纵向研究说明大约50%的哮喘儿童实际上在1～2年症状消失，但到成年又复发。发生在2岁至青春期之间的轻度哮喘儿童，缓解率大约是50%，仅有5%发展成严重疾病。然而严重哮喘、长期激素依赖、多次住院而改善很少的儿童，大约95%可转变为成人哮喘。因此，哮喘在儿童期早期诊治，规范治疗可治愈。 

哮喘是一种变态反应性疾病，孩子本身是过敏体质，因各种诱发因素导致哮喘发作。常见的诱发因素有环境因素，如空气污染、尘螨、感染、花粉等，还有运动因素以及神经心理因素等。如果哮喘儿童能够脱离引起哮喘发作的各种诱因，疾病会有一个慢慢好转的倾向。因此，轻的、偶发的哮喘不一定需要预防用药，避免诱发因素，哮喘就有可能自行缓解。怎样才是轻的、偶发的哮喘呢，应该由儿科医生根据孩子发作的频率、程度等情况评估后决定，这类孩子也需定期随访。其实这种“哮喘缓解”并不一定是“痊愈”。因为呼吸道的慢性炎症始终存在，只不过没有去激发它而已，一旦激发，哮喘又可能再次发作。再者，轻度哮喘的儿童要完全避免接触过敏原也很难做到，因此能够“自行缓解”的哮喘很少；对于频发的哮喘，一定要按照哮喘的正规治疗方案坚持治疗才能有效控制哮喘发作，完全不能寄希望于哮喘“自行缓解”。

据国外一项为期2年的大样本临床观察证实，吸入激素布地奈德不会影响儿童的生长发育和身高。也有研究表明，小剂量吸入激素5年对孩子的生长发育会有一定影响，但影响比较小；而另一方面，如果孩子反复发生哮喘而不进行治疗的话，孩子经常缺氧，生长发育也会受影响。临床上，只有少数严重哮喘的孩子需要使用大剂量、长时间地吸入激素。大部分孩子接受的激素治疗都是安全剂量，家长完全不用担心它的副作用。 

中医治疗哮喘疗效并不确切，中药、针灸、敷贴、拔罐等各种手段通过调整机体免疫力，对哮喘有一定的辅助疗效，但同样无法根治哮喘，而且中医中药多见效缓慢，尤其是在哮喘急性发作期，更不能单纯依靠中医来控制哮喘。

治疗哮喘的方法首选的并非是脱敏疗法，而是药物控制。如果药物治疗效果不好，又有明确的过敏原的孩子，可以选择脱敏治疗。脱敏治疗的疗程也需要2～3年，最少要6个月才显效，它比控制哮喘的药物还慢。它是针对哮喘的“内因”进行调整。如果有效，可能对哮喘的控制比较巩固，但也没有一个确切的说法肯定它能“除根”。

因为哮喘是一个多因素疾病，孩子进行了尘螨的脱敏，但有可能还对其他的物质过敏，现在比较成熟的脱敏疗法也仅局限于尘螨过敏。如果属难治性哮喘，又明确对尘螨过敏，可选择脱敏疗法。
对于哮喘，我们不讲“除根”，而是讲“控制”，成功控制之后，哮喘不发作，就和正常人一样。但它的内在因素始终存在，也就是血液中T淋巴细胞的这种改变始终存在，因此很难说百分之百“根治”。 

许多家长和一些医生对于反复发作喘息的孩子，常常不愿承认是哮喘而宁愿诊断为喘息性支气管炎或肺炎，在临床治疗上大量使用抗生素。而抗生素只对哮喘合并感染时控制当时的细菌感染有效，根本无法根治哮喘，反而延误治疗时机。 

 包括选择的吸入装置不合适和未按照要求吸入，药物根本无法达到所需的部位，因此起不到应有的效果。压力定量气雾剂一般大于7岁的孩子才可能正确掌握它要求的吸入方法：缓慢地深呼吸（每分钟30升或3～5秒），随后屏气10秒。对于无法正确掌握上述方法的可以加用储雾罐，孩子可以重复多次吸入药物。干粉吸入剂要求大于5岁的孩子使用快速深呼吸才能达到理想的效果。小婴儿可选择面罩雾化吸入，无须特殊的深慢或快速呼吸，雾化颗粒可随孩子平静的呼吸而达到肺部。

主要是使用平喘药不规律。因平喘药没有抗炎作用，治标不治本，不宜长期单独使用，而应该在抗炎的基础上使用。

潜伏结核感染儿童无传染性，可以上学。但在抵抗力降低的时候有可能发展为活动性结核病，尤其是结核性脑膜炎。因此需要在医生的指导下进行治疗。

潜伏结核感染：
潜伏结核感染指结核菌素试验（PPD皮试）阳性，除外卡介苗接种后反应，但临床和放射学检查无活动性结核病证据。

孩子感染结核多因接触了有活动性肺结核的患者。目前我国的结核病有上升趋势，尽管家中不一定有结核感染患者，但幼儿园、公共场合可能存在该类患者，因儿童的抵抗力低下，容易患病。 

纤维支气管镜的应用价值已得到广泛肯定，而安全性问题仍是医务工作者和患儿家长们共同担心的问题。由于儿童的病理生理特点，呼吸道内径小，储备氧能力差，呼吸道黏膜柔嫩，哭闹不安增加耗氧等，使得儿童纤维支气管镜术可能具有较成人纤维支气管镜术更高的风险，但只要严格掌握适应证、禁忌证，大多不会发生相关并发症，有人统计其全部并发症不到0.1%，可表现为麻醉过敏、一过性发热、喘息加重、咯血等。
支气管镜检查：
支气管镜检查是将一根细长的支气管镜，经口腔或鼻腔进入气管和支气管，甚至更远端，直接诊断和治疗气管和支气管疾病的一项诊疗技术。近年来主要采用纤维或电子支气管镜，插入部分纤细、柔软、可弯曲、视野广，操作简便，患者痛苦少，可伸入更深的亚段支气管，在直视下活检、刷检或支气管肺泡灌洗治疗。支气管镜技术的问世大大提高了呼吸系统疾病的诊疗水平。使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，在诊治小儿呼吸疑难疾病方面具有独特优势。 

因儿童尚处于生长发育期，其气管内径较成人明显小，刚出生新生儿其气管内径为成人的1/5，因此成人的支气管镜肯定无法直接应用于儿童。目前，随着科技的进步，已逐步生产出适于儿童的支气管镜，现有最小的支气管镜插入部分的外径为2.2毫米，而刚出生新生儿的气管内径可达5毫米。因此，即使是新生儿也有足够细的支气管镜为其做相关检查。 

支气管镜检查需要通过声门进入气管，过声门时支气管镜对局部的刺激及检查时声门部位的局部麻醉药物的使用，使得术后短时间内，患者咽喉部异物感很强，因此会出现术后短时间内比术前咳嗽加重的现象，无须太担心，术后可以雾化缓解。