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每年秋冬季节，医院门诊哮喘发作儿童就诊率明显增多。古代就有“外不治藓，内不治喘”的说法，说明哮喘的治疗和控制并不容易。
那么，对于秋冬季易反复的儿童哮喘，我们家长该如何做好居家防护呢？
哮喘是一种慢性炎症性疾病，主要特征是气道的慢性炎症、气道高反应性和可逆性气流阻塞。
支气管哮喘是儿童阶段比较常见的慢性呼吸系统疾病，发病率在逐年上升。
根据全球哮喘倡议（GINA）和其他权威机构的定义，哮喘通常表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和/或咳嗽等症状，并伴有可变的呼气气流受限（见下图）。
经常在凌晨、夜间加剧或发作。年长一些的儿童可能会自主描述哮喘的症状，如憋气、胸闷等，而年幼儿的表现大多是呼吸时嗓子有嘶嘶的声音，且伴随着烦躁不安。此类呼吸症状出现得比较频繁，表现形式、严重程度还会伴随着时间的转变而发生变化。
在秋季，气温逐渐下降，尘螨会逐步死亡，空气内的致敏成分也在慢慢降低，可是高反应状态和气道内炎症的消退周期较长，此类诱因归属于霉菌、尘螨等过敏物质的影响。
其次，当冷空气来临前，通常会形成哮喘病发作的高峰期。且秋季的天气比较干燥，空气内的水分含量特别低，咽喉和鼻腔缺乏水分滋润经常会干燥不已，一定程度上会降低儿童机体吸附和处理细菌、病毒的能力，更容易引发哮喘。
再次，受身体抵抗力降低的影响。当气温下降后，会造成呼吸道黏膜内血管收缩，局部抵抗力降低，病毒或者细菌极易趁虚而入，从而可能会造成感染，进一步诱发哮喘。
另外，秋冬季节存在较大的交叉感染风险。秋季正值开学阶段，许多小朋友聚集在空气成分复杂的环境中，极易诱发哮喘。
1．保持室内空气清新，避免接触刺激性气味
秋冬季节空气污染相对严重，但哮喘儿童对于空气质量比较敏感，所以，有必要保持室内空气清新。在日常生活中要定期通风，防止使用有刺激性气味的清洁剂，选择空气清新剂或者净化器，以此来将室内空气质量改善。
2．防止寒冷刺激
寒冷的空气可能会加重儿童的哮喘症状。在寒冷的天气中，要确保儿童或者哮喘儿童保暖，尽可能别让儿童直接在寒冷的空气中暴露，出门要穿戴好围巾、戴口罩，做好日常防护。
3．规律的室内温度和湿度
保持室内的舒适温度和湿度有利于减轻儿童哮喘发作的风险，同时，还可将具有调节室内湿度的植物或者加湿器放置在室内，以此来改善空气湿度，减轻呼吸道炎症，减缓哮喘症状。
4．合理安排饮食
饮食对于哮喘患者的健康更加重要，饮食过咸、过甜、辛辣刺激性食物或者过敏食物都能诱发哮喘发作，日常应养成多吃含有矿物质或者维生素的食物，比如新鲜蔬果或者蔬菜等，从而能够将免疫力增强。
5．定期就医与用药
秋冬季节一直是哮喘高发的季节，家长一定要定期就医，充分保障哮喘儿童用药计划合理。正确掌握控制药物和快速缓解药物的作用特点，正确掌握吸入技术及不良反应的预防。
6．保持情绪稳定
情绪紧张、激动（大哭、大笑）、恐惧；剧烈运动也会诱发哮喘发作。
7．掌握哮喘发作的先兆症状
虽然并不是每次哮喘发作都会有先兆，但是家里应该准备好快速缓解药物，及时对症使用，日常随身携带，一旦孩子哮喘发作，应立即进行救治并第一时间送医。
大家都知道秋冬季是儿童哮喘反复发作的一个节点，当儿童患有哮喘后，如何更好地治疗哮喘这一疾病呢？儿童哮喘是以6周岁为分水岭，6岁之前还有可能完全控制，6岁之后就会被判定为难治性哮喘，直至18岁以后通常会发展为成人哮喘，此阶段的治疗难度较大，预后效果不太理想，严重情况还会损害患者的肺功能，从而对患者的整体生活质量造成很大影响。
在治疗儿童哮喘时，尽可能要早期治疗，从而能够保障预后质量。一旦确诊或者高度怀疑，尽可能早期的规范治疗，注重缓解期对于哮喘疾病的维持性治疗，切忌随意中断，而将治疗的最终目标延误。
儿童哮喘在缓解期和急性发作期的最佳治疗时间不同，对于急性发作期的哮喘最佳治疗时间，通常是第一时间采取药物干预，选择糖皮质激素或者β2受体激动剂开展雾化吸入治疗，从而能够将气道炎症反应减轻，还能更好地控制哮喘发作。此类情况的最佳治疗时间一般是在孩子要剧烈运动之前或者睡觉前，原因在于儿童急性发作期的时间一般会在夜间加剧各项症状，在治疗孩子急性发作期时，通常要在孩子睡觉前开展一次雾化吸入治疗。
对于儿童哮喘缓解期的最佳治疗时间通常是在晚上睡觉前，原因在于儿童哮喘经常在夜间发作，睡前服用孟鲁司特钠颗粒的效果最好，此药物可适用于儿童哮喘的预防以及长期治疗，可将儿童患者的慢性气道炎症改善，强化儿童的肺功能，还能有效控制儿童的哮喘症状。
由此可见，在秋冬季节，哮喘患儿一定要注重预防哮喘发作，减少触发因素，坚持长期、规范、个体化治疗。随着感染减少和肺功能发育等因素，60%哮喘儿童在青春期症状可消失，但仍有12%~35%患儿在成年期症状会重新出现。
切记“哮喘不用治疗，青春期生长发育自然会好”的说法是一个误区！！！
参考文献：
[1] 《支气管哮喘防治指南2024版》
[2] What's new in GINA 2021?
作者：上海市浦东新区航头鹤沙社卫生服务中心
王晓燕 副主任护师
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