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尽管目前幼年特发性关节炎患儿运动锻炼的长期效益仍未被确定，现有指南均指出幼年特发性关节炎患儿需要进行身体活动。适量的身体活动对于保护与改善患儿的关节活动度，防止患儿功能性残疾以及促进患儿发育均具有重要意义。
上海儿童医学中心风湿免疫科对这部分群体作了研究，关注到此类患儿存在着体力活动不足的现象。关节炎患儿大多需要定期来院复查、冲药，作为跟患儿接触最多的医护人员，我们最需要做的就是指导患儿如何科学地进行体力活动。
选择非疾病活动期（门诊或入院时医护评估JADAS-27评分≤1分）。
在非疾病活动期内，可以进行积极活跃的运动锻炼以及抗阻训练。疾病活动度增高时，进行低强度的舒缓运动，避免中至高强度或重负担的活动。
选择个性化抗阻训练结合其他运动的锻炼模式。有氧运动锻炼模式，如普拉提、空手道。水上有氧运动，如水中快走、游泳等。国内较为普及的有氧运动方式包括课间广播体操、跑步等。
无氧运动可加重患儿的关节炎症状，诱发患儿关节疼痛。因此，建议幼年特发性关节炎患儿主要的身体活动类型为有氧运动，此外，还需结合抗阻训练。有氧运动锻炼可提高患儿的肺活量，而抗阻训练则可提高患儿的肌肉力量。
建议45~60min，包括热身期、有氧运动与抗阻训练期（建议30min以上）、运动后冷静期。针对幼年特发性关节炎患儿耐受情况在该范围内进行增减。
运动开始前进行5min热身活动，如扩展活动。运动结束后进行5min放松活动、拉伸。条件允许情况下，推荐专业治疗师对患儿进行关节训练指导。
低等强度（呼吸、心率稍有增加，感觉轻松的身体活动）至中等强度（呼吸比平时急促，心率也较快，微出汗，但仍然可以轻松说话的身体活动）。
如果没有出现疾病症状和相关的临床表现（如心功能不全和颈椎不稳），在可忍受的疼痛范围内参与冲击性运动或接触性竞技运动。
建议每周3次。
学校、家庭。
1、运动期间注意关节的保护。
2、水上有氧运动需维持水温30~33℃。
3、有条件下，推荐由专业治疗师进行指导，包括功能治疗与被动活动上肢的辅助运动，尤其是手和手指关节的关节保护训练。
由于幼年特发性关节炎患儿年龄相对较小，较少关注疾病对其远期的影响，家长在支持患儿体力活动中起了很大作用。对于年长儿，更应培养自我管理技能以促进改善健康。同时也建议医护人员根据患儿情况及时向家长、患儿线上或线下推送治疗建议。
参考文献:张碧霞,金燕樑,刘佐嘉,等.幼年特发性关节炎患儿身体活动的最佳证据总结[J].护理学杂志,2023,38(19):40-43+70.
作者：上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
顾颖
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