这是 达医晓护 的第 5091 篇文章
春夏之季，夏秋之交，您的小孩是不是又大量出汗了？您的小孩是否运动时容易出汗直至运动后1小时？您的小孩会不会在入睡前的1小时，安安静静躺着都出汗？别急，这都是正常的现象，孩子是纯阳之体，活泼好动，五脏六腑的形态结构和生理功能都处于发育阶段，基础代谢比大人更要旺盛，春夏又是生长发育的高峰期，出汗就会比大人要多一些。若因衣被过厚，或喂奶过急，或剧烈运动，出汗更多，不属病态。此时不需太过担心，注意及时给孩子擦干汗，及时更换干的衣物，不让孩子受寒就可以了。这些现象，随着孩子年龄的增大是会自动好转的，不需要额外进行干预。
但如果除了上述情况外，孩子全身或局部出汗过多，甚至大汗淋漓，就属于不正常的多汗了。需要家长特别留心。今天我们主要与各位家长分享中医对小儿汗病的分析及治法，在此前还需要我们融会些许现代医学认知。
现代研究指出，多汗是因汗腺分泌过多所致，治疗时一般不直接止汗，而重在找出导致出汗过多的原因。在按照西医学自主神经功能紊乱，进行小儿汗病辨证论治之前，还要排除其他以汗出过多为主要症状的一些疾病，比如维生素D缺乏性佝偻病、甲状腺机能亢进症、风湿热、结核病、低血糖、虚脱、休克及某些感染性疾病（如呼吸道感染、胃肠炎）的发热期及恢复期等。
祖国医学中，小儿汗病是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多，甚则大汗淋漓的病证。多发生于5岁以内的小儿。《景岳全书•小儿则•盗汗》提出：“小儿元气未充，腠理不密，所以极易汗出。”汗作为人体五液之一，如若汗出过多，腠理疏松，也易造成小儿反复感冒。
家长们肯定常听“盗汗”一词，而小儿汗证有自汗、盗汗之分。睡中出汗，醒时汗止者，称盗汗；不分寤寐，无故汗出者，称自汗。盗汗多属阴虚，自汗多属阳虚。小儿汗证往往自汗、盗汗并见，故在辨别其阴阳属性时还应考虑其他证候。至于因温热病引起的出汗，或属危重症阴竭阳脱、亡阳大汗者，均不在此讨论范围。
小儿汗病根据不同的症状分为不同的证型，包括肺卫不固证、营卫失调证、气阴两虚证、湿热迫蒸证、气阳不足证等。
气虚肺卫不固造成的原因常常为先天不足如早产，或后天反复感冒、肺炎、厌食、腹泻耗伤元气，气虚不能固摄汗液。
阴虚内热，逼津外出，造成的原因常为遗传过敏体质，饮食过多荤腥，少吃蔬菜，或热病伤津耗阴。
夏天湿气重，如果孩子存在积食，积久化热，湿气与热气结合，一升腾就会将热气协同湿气以汗液的形式排出体外。湿热迫蒸，汗液外溢，造成的原因常为饮食过于甘甜，多食巧克力、奶油蛋糕、膨化食品和碳酸饮料，食物内停于胃肠，郁而化热。这类孩子通常舌苔厚腻发白或发黄，肚子胀不舒服，食欲不振，吃饭没胃口，口气大，大便臭，睡觉不安稳，手脚心热，手心黏糊糊。
如果孩子没有积食，但长期不正常出汗，并伴有体型偏瘦、易烦躁、口干舌燥、手脚心发烫等问题，就要考虑体虚出汗。气虚不能敛阴，阴虚易生内热，迫津外泄，所以出汗比较多。
在中医治疗上，小儿汗病以虚为主，补虚为其基本治疗法则。可通过中药内服和外治进行治疗。
外治
1. 穴位敷贴疗法
经医生辨证分析后将中药材按比例制配成药，敷于脐部神阙穴、双侧足底涌泉穴，夜敷晨取。
2. 捏脊疗法
沿患儿脊柱两侧自长强穴（肛门后上3～5厘米处）向上，捏起皮肤，同时向前捻动，两手交替，边推边捏边放，每捏3下将背部皮肤向上提1次，一直推捏到大椎穴（颈后平肩的骨突部位），算做捏脊1遍，共捏3～5次，或到皮肤微微发红停止。最后用两拇指揉按背部的心俞、肺俞、脾俞3～5次。
每天捏一次，连续7～10天为一疗程。
健康指导
1.生活起居
进行适当的户外活动和体育锻炼，增强小儿体质。汗出患儿宜用干毛巾擦拭，避免坐卧在出风口。对于汗出较多的患儿可用清洁纱布或干毛巾垫于背部，防止感冒。
2.饮食调护
避免给孩子过多食用生冷、粘腻、辛香的食物。辛香之品具发散之性，香窜刺激，生冷、粘滑食物亦损伤胃气，饮食当慎。
3.情志调摄
对待患儿宜循循善诱，防止情绪及精神紧张造成汗出。
作者：袁颖，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科，住院医师。研究方向：儿童生长发育疾病的中西医诊治。
文章审核暨栏目主编：沈健，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院儿科主任，学科带头人，主任医师，医学博士，硕导。中管局国家中医药传承与创新“百千万”人才。世界中医药学会联合会儿童发育与行为科学专委会副会长，中国民族医药学会方药量效研究分会副会长，上海市中西医结合学会儿科专业委员会常务委员。
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