这是 达医晓护 的第 5082 篇文章
近期，有年轻朋友网上咨询“结婚登记时，为什么要免费发叶酸片？”还有问“结婚登记发的叶酸要立刻吃吗？有什么用呢？是促销还是催生？”
早在2000年前，国家就已经有免费发放叶酸的惠民措施了，那时还是提倡独生子女的计划生育年代，没有催生的意思。其实，吃叶酸和提高怀孕几率是没有关系的，但是，吃叶酸和提高怀孕后胎儿、新生儿乃至全人类的健康水平和生命质量密切相关！古今中外，结婚生子都是人之常情，关于叶酸与婚育的关系，我们确实还需要了解更多科普知识。
为了预防出生缺陷、提高出生人口质，1993年我国就开始了在育龄人口中全面推广使用叶酸的政策，国家通过各级生育相关机构广泛宣传这一措施，在新婚夫妇和备孕妇女中推广使用每日0.4 mg叶酸增补剂。这一政策实施后，我国神经管畸形的发生率得到了显著下降，每年减少了五万例先天畸形儿童的出生。
为了提升母婴健康水平，避免孕期叶酸缺乏对人类健康生存和发展的威胁，各地妇幼保健机构和社区卫生服务中心的妇产科门诊都会免费发放叶酸片3-6个月，不少地方的民政局婚姻登记部门也会免费发放叶酸片。备孕妇女到当地的妇幼保健院进行领取，领取时需要登记准妈妈个人身份证号和居住地址，不要求提供结婚证。
叶酸又称维生素B9，因为从菠菜叶中被发现而得名，是一种水溶性B族维生素，人体不能合成，也不能聚集储存，必需从蔬菜水果中去获取。对于孕妈妈来说，叶酸是胎儿生长过程中的必需营养素，也是维持自身健康的必需营养素。备孕期和孕期及时补充适量的叶酸，可以有效地提高受精卵和胎儿的质量，有利于预防婴儿神经管发育畸形、唐氏综合症、先天性心脏病和兔唇等疾病，还可预防早产和孕期巨幼红细胞性贫血。
对于无高危因素的正常育龄妇女，建议从孕前至少3个月开始，每日补充0.4 mg或0.8 mg叶酸，至少要补到妊娠满3个月。妊娠满3个月后，也可以继续补充叶酸每日0.4 mg直至宝宝出生后，特别是对于孕期食欲不佳、挑食厌食、不能很好保障母子双方营养需要的孕妈妈。如果营养需要，宝宝出生后前3个月，母亲也可以继续服用叶酸，妊娠中期、晚期甚至哺乳期也可以服用。
饭后半小时，是人体吸收药物的最佳时间之一，建议准妈妈、准爸爸每天在一个固定的、方便的最佳时间服用0.4 mg或0.8 mg叶酸。如果同时补充维生素C，两者需要间隔30分钟以上再服用。一般情况下每天服用叶酸0.4mg/ 1片，既往有神经管畸形等不良孕产史者，可以加量至0.8mg（2片）服用。
“精卵结合-怀孕”这件事情是不能精准确定时间的，那么，“从孕前至少3个月开始口服叶酸”的具体时间该如何确定呢？
叶酸是维持人体健康的必需水溶性维生素，摄入人体后会很快排出体外，不会过多蓄积。考虑到孕期叶酸缺乏会对胎儿和孕妈妈都带来多种健康风险，多数学者主张孕期叶酸的补充宁多勿少！对于大多数身体健康的准爸爸妈妈来说，可以采取“吃满三个月，再开始怀孕”的措施。具体做法可以这样：准备怀孕迎接新生命后先避孕，夫妻双方一起口服3个月叶酸片后再开始备孕，准爸爸继续坚持口服叶酸片直到怀孕；准妈妈继续坚持口服叶酸片至少到怀孕后3个月，三个月后根据自己的叶酸代谢情况再考虑是否继续吃叶酸。
叶酸的补充，并不是无条件的越多越好，很多时候还需要根据情况科学补充。特殊情况，要到妇产科门诊就诊后遵医嘱补充。对于部分亚甲基四氢叶酸还原酶代谢异常的准妈妈，备孕前叶酸的口服剂量需要加大。一般来说，叶酸有效且安全的口服剂量是0.4-0.8mg每天，每天剂量大于1mg就有可能产生健康的风险。
母亲体内孕育新生命的卵子发育比较缓慢，从幼稚的小卵泡发育到成熟卵泡需要经过漫长的3个月时间。精子、卵子的发育，精卵结合后受精卵的发育，都需要叶酸，人体神经管、心血管等重要组织器官分化发育的关键期都在怀孕后的前3个月。因此，怀孕前后3个月对于胎儿发育和人类健康都是关键期，提前补充叶酸可以避免缺乏叶酸所导致的出生缺陷。
日常情况下，平衡膳食是改善叶酸营养状况的首选措施，怀孕前后合理使用叶酸补充剂和强化食物，是顺应孕育生命的生理需要、预防出生缺陷的有效措施。富含叶酸的食物包括，藜麦、干大豆或杂豆、腐竹、菠菜、茴香、苋菜、动物肝脏、瘦肉等等。油菜、菠菜、西红柿、胡萝卜、扁豆、蘑菇等绿色蔬菜也富含叶酸。
作者：复旦大学附属中山医院青浦分院
儿科 徐灵敏 主任医师
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