月经期女性血液透析患者,怎么抗凝?「抛砖引玉」

文摘   2024-11-28 05:56   北京  
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特殊抗凝

月经期女性血液透析患者在抗凝治疗中面临特殊挑战,因为这一时期女性的生理变化可能影响抗凝剂的效果和安全性。传统的抗凝方法如使用普通肝素或低分子肝素钠,虽然广泛应用于血液透析中,但在月经期女性患者中的应用效果和安全性需要特别关注。


抗凝参考:

1.直接动脉持续给药法:研究表明,在肝素给药剂量相等的情况下,月经期透析采用直接动脉持续给药方法可以有效减少透析当日的月经量和月经持续时间,与静脉给首剂肝素后从动脉端持续追加剩余肝素的方法相比,具有显著性差异[1]。这表明直接动端脉持续给药法可能更适合月经期女性血液透析患者。


【原理】当从动脉管路给首量肝素时,高浓度的肝素血液首先接触透析管路及透析器,带很强的负电荷肝素迅速吸附到管路及透析膜表面,从而大大减少血液中蛋白质分子在管路及透析膜的吸附,减少血小板的活化;同时肝素开始激活抗凝血酶III肝素辅因子,抑制凝血发生
【方法[2 和 2021sop]】给首剂肝索,采用直接从动脉端持续给药法,以 100mL/min的血流量从动脉端引血,在血液未到达透析器之前接通静脉回路。【注意:引血速度需与2021版SOP推荐流程保持一致。】


2.低分子肝素钠的调整:低分子肝素钠两种不同给药途径在血液透析中的抗凝效果研究显示,动脉端给药抗凝治疗可以明显降低出血量,具有较好的抗凝效果与安全性[3-4]。这为月经期女性血液透析患者提供了一个安全有效的抗凝选择。

3.局部枸橼酸抗凝
4.等等

结论

月经期女性血液透析患者的抗凝治疗需要综合考虑患者的生理特点和抗凝剂的特性。直接动脉持续给药法、低分子肝素钠的调整、局部枸橼酸抗凝等为月经期女性血液透析患者提供了有效的抗凝策略。医护人员应根据患者的具体情况,选择最合适的抗凝方法,以确保治疗的安全性和有效性。同时,持续监测和评估抗凝效果及患者的反应,及时调整治疗方案,是保证治疗成功的关键。


参考:

[1]申志祥,陈培培,张悦. 普通肝素的2种不同给药途径在血液透析中用量的观察[J]. 中国血液净化,2007,6(11):590-592. DOI:10.3969/j.issn.1671-4091.2007.11.004.

[2]朱高峰,杨荆远,姚红. 月经期透析肝素不同给药路径的应用研究[J]. 现代中西医结合杂志,2010,19(4):431,435. DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2010.04.024.

[3]游晓琳. 低分子肝素钠两种不同给药途径在血液透析中的抗凝效果[J]. 当代医学,2013(20):86-87. DOI:10.3969/j.issn.1009-4393.2013.20.063.

[4]陈雪君. 低分子肝素钠的两种不同给药途径在维持性血液透析患者的效果观察[J]. 当代护士(学术版),2011(6):105-106. DOI:10.3969/j.issn.1006-6411.2011.06.059.


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