血液透析,简称血透,是借助半透膜将体液内的溶质或水分排出体外的治疗方法。它模拟了肾脏的部分功能,即清除毒素、纠正水钠酸碱平衡等。透析过程中,患者的血液通过透析器,其中的毒素和多余水分被滤除,再回输到体内。
脱水是血液透析中的核心环节,通过脱水可以去除体内多余的水分,减轻心脏负担,纠正体液失衡,从而避免水肿、心衰等严重并发症。然而,脱水量的设定需依据个体情况灵活调整,因为过度脱水同样会对身体产生不利影响。
肌肉痉挛
脱水量超过干体重时,细胞内、外液体失衡,引起肌肉痉挛,表现为四肢发冷、肌肉疼痛等。
低血压
血液透析时清除过多的水分和毒素,导致血压急剧下降,引起头晕、头痛、乏力、呕吐等症状。
心律失常
脱水过多导致血液浓稠,增加心脏负担,引发心律失常,严重时可能导致心力衰竭。
脏器损害
长期脱水过多还会损害其他脏器的功能,如脑、肾等,增加死亡风险。
其他并发症风险
《血液净化标准操作规程(2021版)》建议
根据患者容量状态及心肺功能、残肾功能、血压水平 等情况设定透析超滤量和超滤速度。建议每次透析超滤总量不超过体重的5%,超滤速度不超过0.35ml/(kg•min)。存在严重水肿、急性肺水肿等情况时,超滤速度和总量可适当提高。在1~3个月内逐步使患者透后体重达到“干体重”。
干体重指临床上通过透析超滤能够达到最大限度的体液减少,且不发生低血压时的体质量,此时患者体内基本无多余水分潴留,亦不缺水,感觉舒适。
干体重达标的标准
①透析过程中无明显的低血压;
②透析前血压获得有效控制;
③临床无水肿表现;
④胸部X线示无肺淤血征象;
⑤心胸比值:男性<50%,女性<53%。
有条件的血液透析中心亦可应用生物电阻抗法进行评估,以确定患者干体重是否达标。
注意:本文仅供交流学习,不作为临床建议,具体情况请咨询专业医生!
♋版权声明:本文系[血液透析那些事儿]转载作品,版权归原作者所有。如需转载、摘编或以其他方式使用本文内容,请联系小编。该文不作为医学建议,一切医疗行为及用药请遵医嘱!感谢您的理解与支持!
“阅读原文”,了解更多...